Что вас беспокоит?
Острая боль в пояснице и онемение ног
Здравствуйте! Уже около 5 лет мучаюсь от боли в пояснице, после родов (2.6 года назад) стало ещё хуже, стоит посидеть более полу часа или резко наклонится, уже встать нормально не получится, и недели 2 ходить только с помощью обезболивающих, немеют ноги, даже лежать с прямыми ногами не могу. 3 дня назад прошла МРТ пояснично-крестового отдела. (Результаты прикрепляю). Большая проблема в том, что я военнослужащая и раз в пол года сдаю физо (бег на 1 км, упражнения на пресс, поднятие штанги), чтобы заменить эти упражнения на ЛФК нужно заключение невролога из военного госпиталя, сегодня была у него на приёме, мрт он даже смотреть не стал, пощупал спину и сказал "занимайтесь спортом".Хочу узнать, на самом ли деле мне можно заниматься спортом или стоит все таки настаивать на ЛФК? (после каждой сдачи физо я хромаю по несколько дней, а уж наклоняться без боли уже давно не могу)
Принятый ответ
Здравствуйте по МРТ дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела: ретролистез L4, грыжа диска L5/S1 с сужением позвоночного канала и межпозвонковых отверстий, а также спондилоартроз. Эти изменения могут вызывать боль, онемение и ограничение движений.
Ситуация требует осторожного подхода к физическим нагрузкам. Резкие наклоны и интенсивные упражнения, особенно бег и поднятие тяжестей, могут усугублять симптомы и повреждения. Поэтому замена части нагрузок на лечебную физкультуру (ЛФК), направленную на укрепление мышц спины и улучшение подвижности без перегрузок, будет более безопасной и эффективной.
Задача снизить болевой синдром и предотвратить прогрессирование изменений, а не усугублять их спортом без адаптации.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Описанная грыжа может сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в конечности
Исключить лучше подъем тяжести , резкие скручивания.
Если есть боли
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте. Опираясь на данные МРТ (ретролистез L4, грыжа L5-S1 с компрессией, спондилоартроз) и учитывая усиление боли и хромоту после бега, классические спортивные нагрузки противопоказаны. При таких изменениях, особенно с нестабильностью позвонка и сужением канала, бег и осевые нагрузки провоцируют ухудшение и сдавление нервов. Необходима именно лечебная физкультура (ЛФК) без резких движений и осевой нагрузки.
Для уменьшения боли обычно рекомендуют принимать обезболивающие препараты, например, Ибупрофен 400 мг х 3 раза в день в течение 5-7 дней и препарат для расслабления мышц - Сирдалуд 2 (4)мг на ночь в течение 10-14 дней (следует отметить, что препарат может вызывать слабость/сонливость, при наличии выраженных побочных реакций, допустим прием мидокалма по 150 мг х 3 раза в день в течение 10-14 дней). При наличии заболеваний со стороны ЖКТ (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка), обычно дополняют прием Омепразола в утренние часы по 20мг натощак в 07:00 на протяжение 5-7 дней, терапия омепразола показана на время приема НПВС (Ибупрофен).
Для профилактики возникновения повторных болей рекомендуется регулярная поддерживающая ЛФК (гимнастика Дикуля), направленная на растяжение мышц спины, укрепление мышечного “корсета”.
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли) Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Для локального уменьшения боли и мышечного спазма возможно дополнительное применение нестероидных противовоспалительных средств в форме мазей и гелей (например, Вольтарен эмульгель, Найз гель, Диклофенак, Кетонал) 2-3 раза в день, а также противовоспалительных пластырей на основе лидокаина или НПВС (например, Версатис, Кетартис), которые наклеиваются на наиболее болезненную область сроком до 12 часов.
Принятый ответ
Здравствуйте. МР-картина: дегенеративно-дистрофический процесс пояснично-крестцового отдела с грыжей L5–S1 (компрессия дурального мешка, фораминальный стеноз), протрузией L4–L5 и ретролистезом L4; клинически — хроническая люмбоишиалгия с корешковым компонентом, полностью объясняющая боль, ограничение наклонов и эпизоды онемения.
Осевые и силовые нагрузки (бег, штанга, упражнения на пресс с фиксированным корпусом) патогенетически неблагоприятны — усиливают компрессию и поддерживают обострения; показан перевод на щадящий режим с лечебной физкультурой как основой терапии.
Тактика: при обострении — короткий курс НПВС и миорелаксанта, при нейропатической боли — нейромодуляторы; обязательна регулярная ЛФК, при резистентном болевом синдроме — рассмотреть таргетные блокады.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Смещение тела позвонка на 2 мм. Грыжа с распространением в места выхода нервных корешков, что при их сдавлении может приводить к болевому синдрому и онемению в нижних конечностях.
По поводу гемангиомы в 5 поясничном позвонке врач рекомендовал дополнительную диагностику-кт данной области.
По описанию состояния и по результатам мрт, конечно, необходимо заниматься лфк, бег, прыжки и поднятие штанги не рекомендуются при наличии грыжи.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Здравствуйте.
По результату мрт есть изменения дисков, в том, числе и грыжа, они дают клинику только при условии сдавления диском корешка. По мрртуказана сужение межпозвонкового канала, в котором проходит корешок, сдавливается диском он или нет, можно только предполагать.
Чтобы грыжа не увеличилась в размерах, необходимо укрепление мышц спины, поэтому спорт нужен, но с некоторыми огоаничениями: обычно это бег, скачки, резкие повороты, вертикальные нагрузки (по типу присядов и т.п.).
Также имеется артроз (изменение суставов между позвонками). Благодаря ему также дополнительно уменьшается просвет межпозвонковых каналов. Тем самым, также есть риски сдавления корешков. Лфк также необходимо в данной ситуации или спорт, так как чем меньше движения, тем чаще обострения.
Также очно нужно смотреть наличие напряжения мышц, так как это состояние может также доп.сдавливать корешок.
До того, как будет сформирован свой корсет, необходимо подстраховаться на момент физических нагрузок корсетом полужестким пояснично-крестцовым, но не более 2-3 часов в сутки.
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20201 ответ
- 17 Мая 20201 ответ
- 8 Декабря 20205 ответов