Что вас беспокоит?
У дочери 17 лет нет менструации.
Месячные у дочери начались в 15 лет, шли 3 месяца, потом была задержка месяц и в это время она начала пить ретиноиды . И они пропали на год. Гинеколог приписал дюфастон, но него реакции не было, потом приписали силует , на него месячные были 2 раза , еще 2 месяца приема не дали реакции. Его отменили. Задержка сейчас 90 дней. Приписали циклодинон и цикловиту. Про циклодинон прочитала множество негативных отзывов. Поэтому сейчас оставили одну цикловиту. Неделю назад делали узи и опять никаких признаков , что они придут . Дочь очень сильно переживает и даже не знаем что делать.
Принятый ответ
Добрый день.
По представленным УЗИ и гормональному профилю клинически значимых отклонений не выявлено.
Подскажите пожалуйста, какой вес и рост у девочки?
Сколько раз в день питается, из чего состоит обычный рацион?
Сколько часов спит?
Присутствует ли стресс?
Как учится? Посещает ли какие-либо тренировки? Может быть присутствуют интенсивные физические или эмоциональные нагрузки?
Это очень важно, ведь нарушение цикла не всегда связано с истинными нарушениями в гормональном профиле. Есть такое понятие как конституциональная задержка полового развития, когда истинных отклонений нет, то девочка просто развивается позже ввиду особенностей конституции.
Также дополнительно рекомендовано выполнить обследование на гормональный профиль с определением 17он прогестерона, АМГ, ДГЭА-С, кортизол, гспг, тестостерон (общий и свободный), ТТГ.
При отсутствии отклонений по гормональному профилю, рекомендована консультация генетика с определением кариотипирования (хромосомного набора).
Екатерина Сергеевна, год назад она худела в том году на 5 кг. Сейчас вес 58 кг при росте 170. Стрессы конечно есть, оно очень погружена в учебу и Олимпиады. Питается очень хорошо. В балансе белки, жиры, углеводы. Сахар не ест совсем. Не смотря на то, что она немного сейчас поправилась , грудь стала меньше.
Поняла вас, загруженность на учебе, стресс конечно могут очень влиять на менструальный цикл.
Но, чтобы до конца разобраться в причине отсутствия менструаций, возможные обследования я указала выше
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам проведённого обследования отмечается преобладание ЛГ над ФСГ, что указывает на отсутствие овуляции. Также отмечается повышение мужских половых гормонов. А уровень эстрадиола снижен. По данным последнего ультразвукового исследования не выявлено фолликулов в яичниках. Хотя на узи от марта их описывают. Уточните пожалуйста какой рост и вес у девочки? Какого питания она придерживается? Не было ли в последнее время изменение веса? Не было ли тяжелых физических нагрузок или психоэмоциональных потрясений? Кроме акне, не отмечаете ли вы избыточный рост волос у девочки на теле?
Елена Федоровна, у нее отличный вес 58 кг при росте 170 см . Волос нет, напряженное состояние постоянно из-за учебы.
Тамара, в таких ситуациях рекомендуют проведение оценки 17-он для исключения неклассической формы врожденной дисфункции коры надпочечников. Но по результатам обследования возможно предполагать начало развития синдрома поликистозных яичников. Есть разные фенотипы СПКЯ, и бывают фенотипы при которых нет мультифолликулярного строение яичников
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным узи от 24.04 эндометрий 6 мм, тонкий , менструации не ожидается . Нет признаков овуляции.
По данным анализа крови отмечается повышение андрогенов , ЛГ преобладает над Фсг, что говорит об отсутствии овуляции. Снижен эстрадиол. Пролактин в норме .
Причина нарушения цикла , отсутствии овуляции может быть связана с дефицитом массы тела , нарушением функции щитовидной железы (стоит сдать ТТГ и антитела к тпо), нарушением функции надпочечников (стоит сдать 17 он прогестерон).
Пока цикловита может быть использована, дюфастон в этом случае не будет способствовать менструации. Могут быть рассмотрены препараты ЗГТ, например, фемостон
Светлана Николаевна, да когда делали последнее узи , врач тоже заметил несоответствие. А фемостон это гормональный препарат, не получится так, что свои гормоны совсем перестанут выделяться и матка больше не будет развиваться? Она и так у нее маленькая .
Нет, такого не случится. Наоборот, будут наблюдаться регулярные менструальные выделения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
По результату гормонального обследования ФСГ, пролактин и эстрадиола в норме, Уровень андрогенов выше нормы (тестсостерон, ДГЭА-С),уровень ЛГ выше ФСГ в 2 раза Это указывает на биохимическую гиперандроению.
Учитывая, что дочки было акне по поводу которого вам назначали ретиноиды, значит у нее есть проявление клинической гиперандрогении.
По узи отклонений не выявлено.
Для более точной постановки диганоза требуется исключить нарушение функции щитовидной железы и ВДКН (неклассическая гиперплазия надпочечников), для этого необходимо сдать анализ на ТТГ и 17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ) на 2-5 день цикла.
При хороших результатах этих анализов с наибольшей вероятностью можно предполагать у дочки СПЯ.
Алена Владимировна, а поликистоз разве не видно по УЗИ? Врач - узи в апреле сказал, что яичники очень хорошие.
Для постановки диагноза СПЯ ( но обычно он ставится после 18 лет) достаточно наличия 2х критериев из трех:
1.Гипеандрогения клиническая/биохимическая ( у вас такие признаки)
2. Нарушение менструального цикла по типу олиго/ановуляции ( у вас отмечаются задержки цикла).
3. Морфология яичников по УЗИ ( у вас такого признака нет)
У вас есть два критерия из трех: олигоменорея и гиперандрогения.
Также важно учитывать ,что у СПЯ есть несколько фенотипов.
Фенотип B (ановуляторный) — единственный из четырёх фенотипов синдрома поликистозных яичников (СПЯ), который не включает ультразвуковые признаки поликистозных изменений яичников. Для этого фенотипа характерно сочетание двух критериев: отсутствие овуляции (ановуляция или олигоовуляция) и гиперандрогения (клиническая или биохимическая).
Но я только предположила, так еще не исключен ВДКН и патология щитовидной щелезы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Тамара.
Судя по анализам: ФСГ, ЛГ, пролактин в норме. Есть умеренное повышение ДГЭА-S и тестостерона - признаки гиперандрогении. По УЗИ структура органов без патологии, но нет признаков овуляции. На этом фоне задержки закономерны. Это чаще функциональное состояние у подростков, нередко после стресса или на фоне приёма ретиноидов, и хорошо поддаётся коррекции. Циклодинон и цикловита проблему не решают. Нужно причинить причину, дослать: ТТГ, 17-ОН-прогестерон, глюкоза/инсулин. Далее терапия подбирается только очно: либо краткий курс гормонов для «запуска» цикла (обычно гестагены: дюфастон/утрожестан), либо КОК с антиандрогенным эффектом. В целом все поправимо, только БАДы тут не помогут.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад4 ответа
- Вчера в 10:2514 ответов
- Вчера в 09:0415 ответов
- Вчера в 06:5610 ответов