Дорогие неврологи и ревматологи . Я вас умоляю . Помогите .

Ангелина Андриященко31 Марта

3.1

Невролог

Добрый день!
Стреляющая боль в ногу связана с изменениями в поясничном отделе позвоночника на уровне L4–L5. Там имеется небольшая нестабильность позвонка, сужение каналов, в которых проходят нервы, и выпячивание диска до 4 мм, что приводит к сдавлению или раздражению нервного корешка. Именно это и вызывает прострелы по ноге. Дополнительно ситуацию возможно поддерживают мышечный спазм, нарушение осанки и очаги активного воспаления в костной ткани, которые видны на МРТ в поясничном и грудном отделах. Из-за них обострение может затягиваться.
Чтобы понять, насколько выражен воспалительный процесс и исключить более серьезные состояния, обычно рекомендуется сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С‑реактивный белок и ревматоидный фактор.
Для уменьшения боли обычно рекомендуют принимать обезболивающие препараты, например, Ибупрофен 400 мг х 3 раза в день в течение 5-7 дней и препарат для расслабления мышц - Сирдалуд 2 (4)мг на ночь в течение 10-14 дней (следует отметить, что препарат может вызывать слабость/сонливость, при наличии выраженных побочных реакций, допустим прием мидокалма по 150 мг х 3 раза в день в течение 10-14 дней). При наличии заболеваний со стороны ЖКТ (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка), обычно дополняют прием Омепразола в утренние часы по 20мг натощак в 07:00 на протяжение 5-7 дней, терапия омепразола показана на время приема НПВС (Ибупрофен). Таблетированная форма препаратов также эффективна как и форма в инъекциях.
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли) Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Для локального уменьшения боли и мышечного спазма возможно дополнительное применение нестероидных противовоспалительных средств в форме мазей и гелей (например, Вольтарен эмульгель, Найз гель, Диклофенак, Кетонал) 2-3 раза в день, а также противовоспалительных пластырей на основе лидокаина или НПВС (например, Версатис, Кетартис), которые наклеиваются на наиболее болезненную область сроком до 12 часов.

Любовь Смирнова31 Марта

4.7

Невролог

Добрый день!
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.

Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь

Если хотите более быстрого эффекта, то в подобных ситуациях обычно назначаются в/м инъекции, например диклофенак 3.0 или мелоксикам 1.5 мл коротким курсом 3-5 дней, затем обычно переходят на таблетки.

После снятия острой боли рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова;
Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения
В телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)

Также если боли возникают ночью и требуется расходиться с утра, чтобы их уменьшить, то имеет место быть суставной компонент боли. Обычно в таких случаях рекомендуется сдать анализ на ревмопробы ( СРБ, ревматоидный фактор, hla-b27) с последующей консультацией ревматолога.

Марина Фатнева31 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего произошел мышечный спазм(миофасциальный болевой синдром).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(например, диклофенак 50 мг 1 таб 3р/д 5 дней, доя прикрытия желудочно-кишечного тракта назначается омепразол 20 мг утром натощак 1р/д 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин 2 мг на ночь до 10-14 дней).
Все схемы рекомендуется согласовывать очно с врачом, учитывая все показания и противопоказания к терапии.
При уменьшении выраженности болевого синдрома назначается лфк, легкий массаж.

Лилия Акбашева1 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром (1-2 мл) - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 1100мг/сут -для купирования боли. После завтрака
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка за 30 минут до еды.
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц на ночь
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии