Повышен креатинин, Срб, соэ, холестерин

Марина1 Апреля

Клиент

Здравствуйте.
-пневмонии не было,
- госпитализации не было
- переломов не было,
- повышения сахара не было, давление в последний год стало скакать, обычно 120-125/80-90, бывают иногда скачки до 145/95, но редко.
- операций не было,
- аллергия в детстве была на пеницилин, а больше не знаю, не сдавала анализы на аллергию,
- тромбозов и беременностей не было,
- у дедушки и бабушки было повышенное давление, у бабушки в старости был диабет, у мамы повышенное давление, пьёт периндоприл регулярно, про болезни почек никто из родственников не жаловался,
- вес при рождении был 2,5 кг,
- изменения мочи не беспокоили, ночью в туалет не хожу,
- давление в последний год стало подниматься, была у кардиолога, лечение не назначал, так как повышение не постоянное, обычно ниже 140/90,
- отёков никогда не замечала, но в последнее время кажется, что под глазами после ночи есть небольшие отёки,
- боли в пояснице в последнее время лёгкие есть, с чем это связано понять не могу, тк у мння давно грыжа поясничного отдела и она периодически может поднывать, она ли это или почки понять не могу,
- боли в правой подвздошной области появились в декабре 25 года, я ходила к гинекологу, на узи была функциональная киста правого Яичника 5 см. Ощущения были тянущие, ноющие. Потом боль прошла. Повторное узи кисту не выявило. Но лёгкие тянущие боли вернулись, с чем связаны не знаю. Сделала на днях колоноскопию, со стороны кишечника проблем не нашли. Колоноскопию приложила. Пока что эта лёгкая тянущая боль есть, в правой подвздошной области, примерно где аппендикс, но аппендицит на осмотре хирург не подтвердил.
- лихорадки без причины не ощущаю,
- головные боли редко, волосы не выпадают,
-изменений кожи и ногтей не замечала,
- боль в правом колене есть, уже пару лет, на мрт гонартроз 1 ст. На обоих коленных суставах, а также на плечевом и на фаланга пальцев. Была повышена мочевая кислота, сейчас я её снизила, пила чай Эвалар для снижения Мочевой кислоты и Милурит 1 месяц пропила. В прошлом году была у ревматолог, сдавала ревмопробы, диагноз был артроз.
- припухлости суставов нет, Колено по утрам побаливает, утром при спуске с лестницы может болеть, пока не расхожусь
- сыпи И язв в полости рта не бывает,
- сухости рта нет, сухость глаз есть - синдром сухого глаза уже пару лет,
- потери веса нет, пытаюсь худеть, трудно уходит вес, потливость есть ночная, не регулярно, но бывает и бывает жарко в течение дня на работе, краснеют щеки часто,
- у дедушки был инсульт в 48 лет умер от него, инфаркт был у отца в 65 лет , тоже умер от него,
- обезболивающие иногда принимаю, когда болит спина, колено, недавно была в стационаре, там кололи обезболивающее несколько дней,
- работа за пк, в офисе, вредности нет.

Дарья Губина1 Апреля

4.7

Нефролог

Благодарю за уточнения!
На каком сроке Вы родились?
Как проходит лечение синдрома сухого глаза, ревматолог исключал системную патологию?
С чем было связано недавнее пребывание в стационаре?
Анализы на креатинин 93 до него или после?
Какой сейчас рост и вес?
Проводилось ли лечение кондиломатоза?
Регулярные ли менструации, как часто они?

Марина1 Апреля

Клиент

Обычно у мння креатинин в последнее время по анализам был - 80. 93- это после стационара. Синдром сухого глаза сейчас лучше, капаю увлажняющий капли, пока без обострения. В стационар пошла, так как стал беспокоить шум в ушах, скачки давления, общая слабость, шаткость походки, я пошла к неврологу, решили сделать курс массажей шеи (там тоже грыжи), улучшить кровообращение. Шаткость походки ушла, сейчас чувствую себя лучше, шум в ушах тоже ушёл. Рост 176, вес 87.

Марина1 Апреля

Клиент

У ревматолога была в мае 2025, сдавала кровь (результаты приложила), делала рентген пальцев и кистей и плечевых суставов. Сейчас приложу протокол консультации ревматолога.

Марина1 Апреля

Клиент

Кондиломатоз ещё не лечила. Только недавно гинеколог выявила. Сказала это не срочно, можно в отпуске заняться

Марина1 Апреля

Клиент

Месячные регулярно, по 3-4 дня, стали скуднее, чем были и на день короче.

Марина1 Апреля

Клиент

В январе 2026 года перед стационаром креатинин был 81, мочевая кислота 377. Инсулин 10,9. Срб 6,9. Базофилы 1,6.

Дарья Губина1 Апреля

4.7

Нефролог

Благодарю за уточнения!
В целом описанное сочетание симптомов и лабораторных изменений укладывается в следующее:

- рост креатинина = на фоне приема НПВС в стационаре, возможно в сочетании со скачками давления, легкой дегидратацией. При налаживании объема питья не менее 30-40мл на кг веса в сутки креатинин должен снизиться. Тут есть проблема в том, что поскольку исходно вес при рождении низкий, нефронов почек меньше, поэтому любые изменения- и холестерин, и мочевиую кислоту, и скачки давления, и вес, и дегидратацию, и НПВС они переносят тяжелее. Т.о. в подобной ситуации В динамике стоит оценить креатинин крови + Цистатин С и сопоставить функцию почек по ним обоим, + оценить АКС (АКО) мочи – этот анализ ловит белок лучше, находит изменения раньше. Также может быть рост давления ночью, это может понять только СМАД.
Анализов по ревматологии не вижу – АСЛО, РФ, антитела к цитруллиновому пептиду, денситометрия. Если такие не выполнялись, то ревматолог может оценить их результаты повторно.
Рост холестерина, ЛПНП, скачки давления в сочетании с сокращением менструаций, покраснением лица – проводим дифференциальную диагностику между системной патологией (СКВ, исключает ревматолог по анализам крови на антитела к ДНК, АНФ) + возможно синдром Шегрена с учетом сухого глаза, но маловероятно, и перименопаущальным синдромом, когда снижается эстроген, повышается условно давление+холестерин+покраснение лица и жар.
В пользу перименопаузального синдрома со снижением эстрогена также отягощенная наследственность – гипертония и инсульты у родственников, то есть организм предрасположен к атеросклерозу и гипертонии генетически с развитием метаболического синдрома + к этому трудное снижение веса.
В остальном при повышении СОЭ и СРБ смотрим – анализы на инфекции (конс. инфекциониста), гормоны щитовидной железы, электрофорез белков сыворотки крови с иммунофиксацией. Так мы перекрываем некоторые заболевания крови, инфекции, патологию щитовидной железы – то, что может вызывать рост СОЭ и СРБ.
Боли в правой подвздошной области при условии, что на колоноскопии все хорошо, могут быть уточнены по МРТ малоготаза с контрастом и КТ брюшной полости с контрастом,но только после решения вопроса с креатинином.

Марина1 Апреля

Клиент

Спасибо. Дарья, я обычно пью много воды, люблю пить воду, норму свою выпиваю в день. Я правильно поняла, мне нужно попасть очно к нефрологу, ревматологу (досдать ревмопробы) и инфекционисту (сдать кровь на инфекции это на паразитов)? МРТ И К-Т обязательно с контрастом?

Марина1 Апреля

Клиент

И ещё : есть ли какие нибудь чаи аптечные, добавки Бады, которые можно пропить безопасно, чтобы помочь почкам и для профилактики их заболеваний? На узи почек и надпочечников было описано утолщение члс обеих почек, что это значит и что с этим делать?

Дарья Губина2 Апреля

4.7

Нефролог

Нефролог, ревматолог, инфекционист очно были бы оптимальны. Паразиты - сомнительно, скорее только инфекции, решать конечно инфекционисту.
МРТ малого таза обычно начинают без контраста, КТ имеет смысл только с контрастом.
Аптечные добавки, травки, БАДы категорически противопоказаны почкам. Они не относятся к нефропротекции, то есть защите почек. Нефропротекция - это условно препараты иАПФ/БРА, статины, оптимизация ЛПНП, мочевой кислоты, веса.
В интернете есть вебинар Котенко, это главный нефролог Москвы, и вообще много вебинаров подробных на тему нефропротективной терапии, там подробно рассказывают, в один вопрос всю нефропротекцию не уместить..
Уплотнение ЧЛС - это просто УЗИ феномен. Он может говорить о возрастных изменениях, перенесенных инфекциях, сам по себе патологией в отрыве от других показателей не является, никак не лечится и лечить не нужно.

Марина2 Апреля

Клиент

Дарья, у меня соэ повышено лет с 18. Ещё в подростковом диспансере при сдаче крови обнаружила. И можно сказать постоянно оно повышено. Обычно 20-25. Сейчас 39. Срб раньше не сдавала, было что он меньше 5, сейчас 5-7. В чем может быть причина постоянного повышения соэ? И повышение Срб в последние годы может быть из-за ожирения? У мння талия 95, есть висцелярный жир видимо.

Дарья Губина2 Апреля

4.7

Нефролог

Повышение СОЭ и СРБ - это как правило гематологические, ревматологические процессы. Консультирует ревматолог, гематолог.
Изолированное повышение СОЭ - ревматологическая проблема. А иногда бывает синдром ускоренного СОЭ как индивидуальная особенность, без патологии.
Висцеральное ожирение может влиять на СРБ, но насколько устойчиво и как сильно, таких исследований точных нет, очень индивидуальный параметр. Соответственно по мере снижения веса СРБ должен снижаться, если этого не происходит, ищем другие причины.

Марина2 Апреля

Клиент

Спасибо большое за подробную консультацию.

Дарья Губина2 Апреля

4.7

Нефролог

Принятый ответ

Рада помочь.