Что вас беспокоит?
Хронический гастрит, гэрб
У мужа стоит диагноз гастрит, гэрб и синдром раздраженного кишечника. Гастрит ему поставили уже лет 15 назад. Последние года 3-4 он постоянно принимает ингибиторы(нексиум) В январе произошло отравление, после чего участилась изжога и симптомы гэрб, пошел на прием к гастроэнтеологу, после проведённых обследований, у него обнаружили хеликобактер, который он лечил 2 недели антибиотиками. Также проводили гастроскопию( результаты прилагаю) После чего ему прописали ребагит и урсосан, также он перешёл с нексиума на нольпазу. После данного лечения, он стал чувствовать себя лучше, врач сказала что надо убирать ингибиторы, и как раз с нексиума перевела его на нольпазу на 1 мес, после чего сказала отменять ингибиторы совсем. Через 2 дня без ингибиторов у него опять случилась изжога с забросом кислоты, хотя все это время он четко соблюдал диету и все рекомендации врача, после чего врач сказала опять начать нольпазу, далее они еще будут консультироваться, но я хочу понять, корректно ли данное лечение и почему после всех манипуляций опять произошел откат? Возможно ли совсем отказаться от ингибиторов после такого длительного приёма? И может быть врач что то упускает и нужно дополнительное лечение и обследования?
Принятый ответ
Здравствуйте! Длительный приём ИПП действительно заставляет работать железистый аппарат желудка в ином режиме, чем вне их приёма. И на отмену ИПП, в таких случаях, может возникать так называемый синдром рикошета. То есть усиленная выработка соляной кислоты. ИПП в таких случаях рекомендуют отменять плавно, например 20 мг 1 раз в неделю 7 дней, далее 20 мг через день 7 дней, далее 20 мг через 2 дня ещё 7 дней, через 3 дня и так до полной отмены. Плавная отмена помогает наладить выделение соляной кислоты железами желудка.
Важно соблюдать и ряд не медикаментозных правил, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-обязательно, очень важно поддерживать хороший психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, которые ухудшают работу клапанного аппарата и являются большими провокаторами заброса. Хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, здравствуйте! Он сейчас принимает по 2 таблетки нольпазы в день, получается сейчас ему лучше перейти на 1 шт в течение дня?
Анна Сергеевна, и в целом, по описанной ситуации и фото результатов гастроскопии насколько эффективно данное лечение? По факту, сейчас муж принимает только ипп, далее никаких назначений нет, что посоветуете?
Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Никаких дальнейших назначений в подобной ситуации не требуется. Профилактика рефлюкса заключается не в приёме лекарств, а в соблюдении антирефлюксного режима и питания, а так же поддержки правильного психо эмоционального фона, без тревоги и стресса. Рефлюкс невозможно вылечить таблетками раз и навсегда, а ввести в длительную ремиссию помогают именно указанные выше правила.
Верно, отменять ИПП рекомендуют постепенно, с 2 раз переходят на однократный приём в течении 7 дней, далее через день, через два и до полной отмены, я выше подробнее отметила этот момент.
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
По результатам ЭГДС выялено воспаление слизистой оболочки пищевода, поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка.
Ребагит назначают при язвах/эрозиях в желудке.
Урсосан назначают при забросах желчи в желудок или застое желчи в желчном пузыре. При лечении ГЭРБ такие препараты мало эффективны, поэтому может возникать обострение. Также препараты группы ИПП отменяют обязательно медленно, чтобы не возникло синдрома рикошета(резкого усиления симптомов).
Обычно при ГЭРБ лечение назначают следующим образом:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем переходят на 20 мг 1 неделю, затем по 20 мг через день 1 неделю, затем по 20 мг через 2 дня 1 неделю и так далее до полной отмены.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней, далее антациды назначают только по потребности - когда будет снижаться дозировка ИПП возможны моменты усиления изжоги, в эти моменты допустим прием Антацидов (Фосфалюгеля, например).
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели. Эти препараты нормализуют моторику и снижают вероятность возникновения рефлюксов.
Также при ГЭРБ важное значение имеет образ жизни, в таких ситуациях обычно рекомендуют:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Елена Сергеевна, здравствуйте! Подскажите, муж, когда перешёл на нольпазу, пил её 2 раза в день, после того как перестал, у него повторно случилась изжога, сейчас ему лучше опять пить по 2 таблетки в день или лучше начинать уже сейчас пить по 1?
1 таблетка 20 или 40 мг?
Елена Сергеевна, 20
Тогда рекомендуют 1 неделю по 1 таблетке утром и вечером. Далее по 20 мг утром. И далее через день и так далее.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад17 ответов
- 6 часов назад8 ответов
- 6 часов назад19 ответов
- 6 часов назад4 ответа