ГЭРБ, Эритематозная гастропатия, желчь в желудке

Полина Рязанова2 Апреля

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга
ознакомилась с обследованиями.
По узи органов брюшной полости описана деформация желчного пузыря, что является допустимым анатомическим вариантом строения. Реактивные изменения далеко не всегда укладываются в картину панкреатита, чаще всего такие явления происходят после перенесенной острой инфекции (отравления например), при значимых погрешностях в питании накануне, поэтому в динамике через 3-4 месяца можно повторно выполнить узи брюшной полости для оценки состояния органа. Если ничего такого не было, то дополнительно рекомендуется выполнить анализ крови на показатели амилазу, липазу, алт аст билирубин общий и его фракции + эластазу-1 кала (сдавать оформленный стул)
По поводу ФГДС, при язвенной болезни в анамнезе рекомендуется контроль ФГДС раз в год + диагностика хеликобактера, если не был ранее диагностирован (сдается 13Суреазный тест), при + ответе важно проводить эрадикационную терапию, так как он является основным провокатором язвенной болезни.
По поводу нарушения смыкания сфинктера - это функциональное нарушение, иногда он работает не идеально и может пропускать содержимое обратно в желудок. Это не обязательно постоянная проблема на всю жизнь. Часто это функциональное состояние: сфинктер может работать хуже из-за воспалений, нарушений моторики, стресса, лекарств. Если устранить причину и наладить моторику, ситуация может значительно улучшиться или даже полностью нормализоваться.
Обычно для нормализации моторик рекомендуется курс прокинетиков, например ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, избегать перееданий особенно в вечернее время, важен регулярный прием пищи, соблюдение антирефлюксного режима:
1. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
2. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
3. Последний прием

Мария Расторгуева2 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По узи брюшной полости деформация желчного пузыря , это частая анатомическая особенность , часто никаких проблем не вызывает
Реактивные изменения поджелудочной железы
Это часто обратимые изменения
По Фгдс если привратник смыкается не полностью ,это не обязательно навсегда, у молодых людей при правильном лечении и соблюдении диеты функция может восстановиться. Желчь в желудке (дуоденогастральный рефлюкс) раздражает слизистую и замедляет заживление. Жидкий стул может быть связан как с нарушением работы поджелудочной,так и с СИБР

Рекомендуюь обычно сдать: общий анализ крови, биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, липаза), копрограмму
- тест на СИБР , при + тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней для санации кишечника
-кал на эластазу-1 , для того чтобы посмотреть как работает поджелудочная железа

Скажите ,хеликобактер выявляли и проводили ли эрадикационную терапию? И какое лечение сейчас получает сын?

Екатерина Юхневич2 Апреля

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Неполное смыкание привратника чаще функциональное, либо вторичное из-за воспаления или рубцов и может быть обратимым при лечении.
При нормализации моторики, купировании воспаления и нормализации кислотности- смыкание привратника может восстановиться.
При сформированном грубом рубце- работа сфинктера будет нарушена, но с этим можно жить, корректируя диету и применяя прокинетики.

Реактивные изменения со стороны поджелудочной- это ответная реакция организма на дуоденогастральный рефлюкс и дуоденит. Это не панкреатит , поскольку нет болей и тошноты.

Жидкий же стул может быть из- за избыточной секреции желчных кислот или внешнесекреторной недостаточности поджелудочной.

В подобных случаях необходимо обследоваться:выполнить биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза, липаза), общий анализ крови в лейкоформулой и соэ, анализ кала на панкреатическую эластазу-1, анализ кала на гельминты и простейшие методом Parasep, суточная рН метрия.

Анна Никулина2 Апреля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Для человека впринцепи свойственна не совершенная работа клапанного аппарата, по статистике более чем у 80 % людей встречаются те или иные нарушения работы клапанов. Вылечить дисфункцию клапанного аппарата невозможно, но можно ввести в длительную ремиссию. Для этого поменяются вовсе не препараты, а методы не медикаментозной коррекции.

Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться правил, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.
-обязательно, крайне важно поддерживать правильный, хороший психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса и, которые являются самыми частыми триггерами для ухудшения работы клапанного аппарата, особенно у лиц молодого возраста. Нормальный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов, в том числе со стороны поджелудочной железы и желчного пузыря. Содержимое пузыря однородное, без песка и камней, а поджелудочная железа нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал.

УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Здоровья!