Что вас беспокоит?
Лечения болей в пояснице
Здравствуйте! Меня беспокоит боль в пояснице, появляющаяся при изменении положений тела, движении. Иногда отдаёт в правую ногу. Также присутствует онемение в конечностей. Проблемы со спиной у меня начались 18 лет назад после беременности, в связи с большим весом ребёнка. В течение последующих лет были редкие болевые ощущения в спине, в основном при сильной нагрузки на спину. Последний месяц боли не проходят. Я сделала МРТ. Заключение прилагаю. Хотелось бы узнать, какое лечение можно использовать при моем диагнозе с учётом того, что мне совсем нежелательны обезболивающие препараты т.к может открыться язва двенадцати. кишки (случаи были). Также т.к я введу активный образ жизни , хотелось бы знать какие физические нагрузки мне противопоказаны? Обычно я много хожу, занимаюсь суставной гимнастикой, аэробикой, посещаю тренажёрный зал.
Принятый ответ
Здравствуйте, МРТ показывает дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и дорзальную протрузию диска L4/5 это распространённые причины боли в пояснице и иррадиации в ногу с онемением. Такие симптомы связаны с раздражением нервных корешков.
Поскольку обезболивающие препараты нежелательны из-за риска язвы, можно рассмотреть другие методы: физиотерапию (магнитотерапия, УВЧ), лечебную гимнастику под контролем специалиста, массаж и мануальную терапию. Важно избегать резких движений, подъём тяжестей и длительного сидения. Активный образ жизни это хорошо, но аэробика и тренажёрный зал должны быть адаптированы: исключите прыжки, бег, упражнения с большой нагрузкой на поясницу. Лучше делать плавные упражнения на растяжку и укрепление мышц кора.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия небольшая без прямой компрессии нервных структур (нервных корешков), сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Боль и онемение в ногах до какого уровня, до пальцев стопы?
Немеют кисти рук, ноги сводит в основном во сне.
Сводит ноги всегда во сне? Это больше похоже на синдром беспокойных ног
А онемение в кистях обычно связано с туннельной нейропатией(компрессией срединного нерва на уровне запястья).
А туннельная нейропатия лечится?У меня есть проблемы с запястьем. Я не могу опираться на руки, когда кисть по отношению к руке находится под 90 градусов, например когда делаю отжимания.
Да, лечится, рекомендуется обычно ношение ортеза на область сустава при физ.нагрузках и во сне можно надевать, травматолог или нейрохирург могут провести блокаду в область канала сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, а также небольшая протрузия. Сама по себе она болеть не может, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой от поясницы до самых пальцев и эта боль обычно носит стойкий характер.
Периодические боли в спине чище всего связаны с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, длительной статической позы, стресса и др.
В таких случаях основная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений- это регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор (ограничений к спорту по МРТ нет). Спорт подбирается индивидуально. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.
Симметричное онемение в конечностях не характерно даже для грыж, при которых симптомы носят односторонний характер и соответствуют определённой зоне иннервации конкретного нервного корешка. Чаще всего онемение связано с анемией (ферритин должен быть выше 30), недостатком витаминов В9, В12. Также может встречаться при эндокринных или сердечно-сосудистых заболеваниях, либо иметь психогенный характер в рамках тревожного расстройства или депрессии. Также непостоянное онемение может быть связано со сдавлением нервов в анатомически узком канале, например, при частом сидении на корточках и в других неудобных позах.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 , чтобы исключить дефицитарные состояния
Здравствуйте! А без обезболивающих возможно лечение? Боль терпимая
Да, возможно. В таких случаях рекомендуют лечебную физкультуру, плавание, пилатес для укрепления мышц кора. Исключите осевую нагрузку, резкие скручивания, подъем тяжестей. Допустимы местные формы препаратов в виде гелей или пластырей, они имеют минимальный системный эффект.
А лечебную физкультуру и пилатес можно делать даже если боль не проходит?Не надо ждать когда полностью перестанет болеть? Ещё хотела спросить можно использовать аппликатор Кузнецова?
Да, лечебную физкультуру и пилатес можно начинать при умеренной боли, но в щадящем режиме. В таких случаях рекомендуют выполнять упражнения без усилия, плавно, исключая движения, вызывающие дискомфорт. Аппликатор Кузнецова допустим для расслабления мышц, но начинать с 5-10 минут.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 201922 ответа
- 11 Июля 20201 ответ