Помогите с расшифровкой МРТ колена

Арсентий Кошкин4 Апреля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения!
На МРТ, в первую очередь, я обратил внимание на изменения передней крестообразной связки - в описании указан частичный застарелый разрыв одного пучка (из двух)). Тут, конечно, надо смотреть клинически - оценить стабильность в коленном суставе - если есть нестабильность (колено " не держит", "вывихивается" и прочее - тут надо думать про хирургию. если нет нестабильности - то правильно делаете, что качаете квадрицепс - он берет на себя функцию стабилизатора колена).
Все остальное - дегенеративные изменения менисков отек жирового тела - на мой взгляд, хирургии не требуют. Из лечения - обязательно фиксировать на время нагрузок в бандаже (я бы рекомендовал что-то типа stabimed - загуглите).
Хорошо себя зарекомендовало кинезиотейпирования коленного сустава.
Хондропротекторы, пиаскледин, - все это отлично, продолжайте - рекомендованный курс 6 месяцев.
компрессы с димексидом помогут снять отек - главное, чтоб не было ожога и аллергии - нужно подобрать концентрацию для Вашей кожи.
Еще крайне перспективная штука - плазматерапия - введение в полость сустава плазмы обогащенной тромбоцитами - очень мощный стимулятор восстановления хряща, других поврежденных структур..
То есть основной совет - все же сходить к травматологу-ортопеду, желательно, который специализируется на артроскопических вмешательствах на коленном суставе.
как-то так)

Станислав Литвиненко4 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить препарат - АРТРА МСМ или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). Они замедлят развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Вообще я заметил, что все больные, которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Оптимально ношение шарнирного ортеза - Ортез коленный ORLETT HKS-303 шарнирный с выдвижными шинами. Или аналог. Важно снять нагрузку с мягкотканных структур коленного сустава. Если есть вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Победин4 Апреля

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт и жалоб картина больше всего похожа на сочетание перегрузочного болевого синдрома переднего отдела колена и последствий частичного повреждения пкс без выраженной нестабильности. Такие изменения обычно не требуют операции , если колено не подворачивается, нет чувства разболтанности и выпадений при нагрузке. Дегенеративные изменения менисков и отек жирового тела Гоффа часто дают длительную боль после горных нагрузок и спусков
Основной акцент в лечении делают на контролируемой реабилитации. Усиление квадрицепса и ягодичных мышц снижает нагрузку на сустав , но важно избегать провокаций. Глубокие приседания и выпады временно исключают, лучше оставить румынскую тягу, ягодичный мост , разгибание голени в малой амплитуде без боли, изометрические упражнения на квадрицепс. Полезны упражнения на контроль колена и тазобедренного сустава, велоэргометр без сопротивления , плавание. Часто помогает мягкий наколенник при нагрузке и тейпирование
По медикаментам при обострении могут использоваться селективные нпвс с меньшим влиянием на желудок, например эторикоксиб короткими курсами. Местные формы нпвс и холод после нагрузки снижают отек. Инъекции плазмы или гиалуроновой кислоты иногда рассматривают при затяжной боли , но эффект индивидуален
Хирургия обвчно обсуждается, если есть клиническая нестабильность пкс или механические симптомы мениска с блоками. В остальных случаях стараются вести консервативно