Демиелинезирующее заболевание цнс?

Нурлан Иманов4 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
МРТ головного мозга без контраста не выявила очаговых изменений, что снижает вероятность активного воспалительного процесса в головном мозге, характерного для рассеянного склероза (РС), но не исключает его полностью, особенно без исследования спинного мозга и МРТ с контрастом.
Переменный характер симптомов, улучшение и ухудшение, а также связь с перенесёнными инфекциями и вакцинацией могут указывать на аутоиммунный или воспалительный процесс, но также возможны другие причины: полинейропатия, миастения, или даже функциональные нарушения. Болезнь двигательных нейронов (БАС) обычно прогрессирует более непрерывно и не сопровождается ремиссиями.
Обычно рекомендуют на данном этапе сделать МРТ с контрастом головного и спинного мозга это важно для выявления воспалительных очагов, характерных для РС.
Провести исследование спинномозговой жидкости (люмбальная пункция) для анализа на олигоклональные полосы и другие маркеры воспаления.
Электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости (ЭНМГ) помогут оценить состояние периферических нервов и мышц, исключить полинейропатию и миастению.
Анализы крови на аутоантитела, витамины (В12, Д), инфекционные маркеры и воспалительные показатели. Консультация невролога-иммунолога или нейроиммунолога для комплексной оценки.
Лечение пока симптоматическое обезболивающие, противовоспалительные препараты, физиотерапия. Важно избегать самостоятельного назначения сильных иммуномодуляторов без точного диагноза.

Вера Пшеничникова4 Апреля

3.8

Невролог

Принятый ответ

здравствуйте! По описанию клиническая картина соответсвует легкой форме полиневропатии.Это имунный ответ организма. Симптомы могут сохраняться от нескольких дней до 2–4 недель, а затем постепенно исчезать.
вы можете провести исследование вызванные потенциалы(ВП).
Это еще один способ проверить работу нервной системы, но он отличается от ЭНМГ. Если ЭНМГ проверяет «периферию» (руки, ноги, конкретные нервы), то ВП смотрят, как сигнал доходит до головного мозга.
Обычно назначают соматосенсорные вызванные потенциалы и зрительные вызванные потенциалы, поскольку невролог видел изменения в глазных мышцах.
Нервная ткань крайне чувствительна к дефицитам витаминов и микроэлементам. Рекомендуется проверка их уровня.
также целесообразно проведение иммунограммы.
оцениваем следующие показатели
1.Т-лимфоциты (CD3, CD4, CD8): показывают общую противовирусную защиту. При герпесе их число может быть снижено, что мешает нерву восстановиться.
2.В-лимфоциты (CD19, CD20): отвечают за выработку антител. Важны для оценки ответа на вакцинацию.
3.Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК): если их много, они могут «оседать» в мелких сосудах, питающих нервы, вызывая микровоспаление и онемение.

герпес-вирусные инфекции (1-6 тип) Igm IgG

Анастасия Лазарева5 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста осмотр невролога.
По результату мрт выявлено уменьшение объёма мозглвого вещества, что может быть на фоне хронического нарушения мозгового кровообращения, кроме того на фоне интоксикации (контакт с химикатов, избыточное употребление алкоголя и т.д.).
Кроме того, у вас есть так называемый синдром "пустого" турецкого седла. Это состояние, когда у косточки, называемой турецким седло, под действием давления ликвора проседает нижняя стенка. В этой области находится гипофиз (гормонпродуцирующая железа), которая может сдавливаться. И учитывая ,что у вас размеры гипофиза на мрт меньше, чем должны быть, необходима консультация эндокринолога, чтобы оценить её функцию.
Ни к одной из перечисленных вами патологий выявленные на мрт изменения отношения не имеют.
Если вы ни разу не проходили тест на фибромиалгию, пройдите пожалуйста по ссылке

https://psychiatry-test.ru/test/oprosnik-first-dlya-vyyavleniya-fibromialgii/

Ангелина Андриященко5 Апреля

3.1

Невролог

Принятый ответ

Добрый день!
Ваши симптомы с возвращающейся слабостью, судорогами и болями при отсутствии очагов на МРТ головного мозга не похожи на рассеянный склероз или БАС. Наиболее вероятна постинфекционная полинейропатия, вызванная гриппом или опоясывающим лишаем. На МРТ найдено уменьшение гипофиза и синдром пустого турецкого седла, что требует проверки гормонов у эндокринолога, но не объясняет неврологические жалобы. До выполнения МРТ с контрастом и ЭНМГ обычно рекомендуют досдать анализ крови на витамин В12, Д, ферритин, ТТГ, антитела к GM1 и антинейрональные антитела. При болях допустим местный диклофенак. Обсудите с неврологом анализ на антитела к ацетилхолиновому рецептору для исключения миастении, особенно при офтальмоплегии и слабости, нарастающей к вечеру.