Что вас беспокоит?
Птеригиум у ребенка?
Дд. Ребенок 6.5 лет. Периодическая рвота с обезвоживание и капельницами. Крайний раз было в конце января, с трехдневной госпитализацией. И с тех пор прям бледная, вялая. Несколько дней назад заметила у ребенка что-то белое на глазу. Позавчера были у окулиста в детской пк. Посмотрела ее глаза. Выписала визаллергол и бактавит. Говорит, мол, вероятно аллергический конъюктивит. Я спросила ее не птеригтум ли это? Она говорит, что похоже, но у детей не бывает. Я то знаю, что бывает. И добавила, что это называется "утолщение у лимба". Что это на ваш взгляд? Места себе от беспокойствс не нахожу.
Принятый ответ
Добрый день .
Данных за аллергический конъюнктивит и новообразование по типу птеригиума нет .
Подобные состояния бывают после перенеснных заболеваний .
Для снятия красноты ,отека у детей используется флоас моно 4р»сутки 7 дней , далее проводится повторный осмотр.
санация антисептиком на основе пиклоксидина приветствуется 4р»сутки 5 дней .
Если будут вопросы или желание посмотреться повторно через неделю- пишите !
Спасибо, почему вы думаете, что нет птеригиума и аллерг.конъюктивита?
Клинических данных за перечисленные вами нозологические формы - нет .
Хорошо).
Она иногда трет глаза, стала говорить, будто туда что-то попало.
Препараты отмеченные выше помогут избавиться от подобных жалоб .
Отеком вы называете вот эту белесую пленку, которая заходит на сам зрачок?
Что тогда это, как вы думаете?
Возможен ли кератии и какой в таком случае? Каким образом дифференцировать его от других состояний?
Врач при первичном осмотре может спутать кератит с чем-нибудь, например, из-за схожести симптоматики?
Клинически данные за фликтену , только под микроскопом точно верифицируется состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и фотографией.
На фото признаки краевой кератита. На птеригиум не похоже.
Идет васкуляризация сосудов по краю.
Чаще всего такое воспаление идет на фоне бактериальной инфекции, при снижении иммунитета.
Консервативно лечится? Чем?
В чем могут быть причины?
Иногда трет глаза, стала говорить, будто туда что-то попало.
Да, для лечения применяются антибактериальные и заживляющие препараты: Сигницеф по 1 капле 4-5 раз в день 7-10 дней, антисептик Бактавит по 1 капле 4-5 раз в день 10 дней, для заживления роговицы и восстановления слизистой глаза Корнерегель по 1-2 капли 4-6 раз в день 10 дней и мазь Флоксал 0.3 % глазная за край нижнего века 3 раза в день 7 дней.
Ощущение инородного тела(будто что-то попало) характерно для кератита. Причиной послужить могло ослабление иммунитета или сильное обезвоживание при болезни (возможно, была сильная сухость глаза из-за чего воспалилась роговица).
После обезвоживания и болезни прошло уже два месяца ведь..
Поняла.
Нарушение слезной пленки, как и снижение местного иммунитета может быть в течение нескольких месяцев после болезни. В комплексе эффективно применение увлажняющих капель Стиллавит или Оптинол мягкое восстановление по 1 капле 3-4 раза в день длительно
Кератит... Каким образом можно дифференцировать от других болезней? С помощью какого ислледования? Нужно брать мазок из глаза на возбудитедя?
Кератит лечмтся консервативно или чаще только хирургически?
Кератит подозреваю , так как есть белая полоска на роговице, куда подходят сосуды. Лечение консервативное - применяются капли и мази. При неэффективности делают ся инъекции в условиях офиальмологического стационара.
Диагностику кератита проводят при осмотре на щелевой лампе с окрашиванием роговицы флюоресцином. Визуальная картина может быть похожа на фликтену (маленькое возвышение у края роговицы). Для выявления причины воспаления проводится мазок с конъюнктивы на флору и чувствительность к антибиотикам до начала антибактериального лечения.
Спасибо за ответ.
Форма кератита важна для тактики лечения?
Чем лечат при кератите?
Какие инъекции делаются в стационаре? Мне для понимания просто в разговоре с врачом при консультации.
И чем лечат при фликтене?
Записались к врачу.
Да, форма кератита определяет тактику лечения. В зависимости от состояния роговицы и формы самого помутнения (инфильтрата) можно предположить причину.
Фликтены возникают из-за гиперчувствивельности оболочек глаза, поэтому лечение противовоспалительными препаратами ( Флоас-Т или Флоас-моно до 14 дней).
Судя по описанной картине и слабой степени воспаления маловероятно, что нужно стационарное лечение. При сильной воспалительный реакции и крупных инфильтратах делают инъекций под глаз и под конъюнктиву глазного яблока под местным обезболиванием.
И еще вопрос по сигницефу. Там их два вида.
Сигницеф 0.5% и сигницеф плюс (с кеторолаком). Брать обычный сигницеф?
Да, обычный. Кеторолак не нужен, так как нет сильной боли и он может задерживать восстановление роговицы.
Добрый день. Еще раз спасибо вам за ответы.
Были у окулиста в частной клинике. Осмотрела, выписку прикладываю.
В идеале сказала назначить капли дексаметазона. Я к ним очень насторожена и считаю нежелательным (из-за семейной истории, где у моей мамы на каплях дексы были сильные скачки сахара при сд и затем рак поджелужочной железы с летальным исходом).
Переназначила капли опатанол до пт и корнерегель тоже.
Подскажите, мазь флоксал, которую вы писали, нужно ДО корнерегеля закладывать или после?
И еще, действительно ли вены и артерии глазного дна говорят о повышенном вчд?
Единственное: врач неправильно записала про периодическую рвоту.
У дочки это примерно с 2.5-3.5 лет, примерно раз в 4 мес. Триггеры: жирная пища накануне, осоьенно на ночь, мало воды и нервное перевозбуждение.
Принятый ответ
Здравствуйте. На фото виден локальный отек конъюнктивы возле лимба. Птеригиум обычно располагается иначе по отношению к лимбу. Крайне маловероятен именно птеригиум. Вероятнее всего на фоне перенесенной инфекции есть локальное воспаление слизистой глаза конъюнктивы. Либо по типу эписклерита, либо нужно быть настороженными в отношении начинающегося кератита.
Что можно сделать: визаллергол можно оставить для снятия отека с тканей 2 р/день, Бактавит также можно оставить для противодействия равивающейся в слизистой инфекции 4 р/день.
Если в течение 3-5 дней не будет заметно улучшений, нужно обязательно показать ребенка офтальмологу, очень важно осмотреть глаз за щелевой лампой. Корректировать лечение в зависимости от полученной при осмотре морфологии поверхности.
Если на фоне применения препаратов наступают явные улучшения, продолжать до 7-10 дней.
Спасибо за ответ! Какого формата изменения я могу считать за улучшения?
Уменьшение красноты и отечности в области возле лимба, на которое указали на фото. Оно может быть быстрым или медленным и постепенным, но должно быть видно, что слизистая становится менее красной и приближается к своему обычному виду.
Отечностью возле лимба вы называете вот эту белесую пленку, которая еще заходит на зрачок?
Начинающийся кератит каким образом можно дифференцировать от иных состояний глаза?
Врач при первичном осмотре мог спутать с другими состояниями, от которых назначены бактавит, визаллергол и капли зодака?
Ну вот вряд ли ведь аллергического характера? Были бы оба глаза с похожей симптоматикой. А тут на одном глазу.
Кератиты с белой пленкой сплошь и рядом про инфицирование мбт...
Кератит дифференцируют от других видов воспалений при осмотре роговицы под микроскопом, так как для кератита характерно поражение эпителия роговицы. На первоначальных этапах эпителий может быть цел, а воспалительный процесс начинается со слизистой конъюнктивы возле лимба. Если врач ничего такого не указал, значит, роговица на момент осмотра была цела.
При этом если вовремя применяют назначенное лечение, то воспаление часто стихает на начальной стадии без дальнейшего развития.
Спутать в начальной стадии можно, если роговица не видоизменена, поэтому рекомендуются частые осмотры в процессе лечения.
Визаллергол назначили не от аллергии, а симптоматически для снятия отека - это стандартная практика в офтальмологии.
Про мбт речь может идти только тогда, когда воспаление часто рецидивирует и не поддается толком никакому лечению. И бывает такая природа воспаления в реальной практике крайне редко. Чаще воспаления конъюнктивы и роговицы не специфичны и хорошо поддаются лечению.
Большое спасибо за развернутый ответ.
И еще раз для людей без медицинского образования, но с сумашедшим доступом к интернету: отчностью вы называете вот эту белесоватую, слегка розоватую пленку, которая идет от нижнего века к зрачку и заходит на зрачок? (Сейчас прикрепляю увеличенный скрин-шот).
Да, именно ее я называю отечностью)))
Хорошо))). Я поняла. Благодпрю вас за помощь!
По фото наиболее похоже на локальный отек. Больше информации можно получить только за микроскопом))
Выздоравливайте))
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Птеригиум выглядит совсем по другому, расположение другое- это конъюнктивальная складка, заходящая на роговицу, не поддаётся лечению медикаметозно
Визуально по фото- симптоматика локального воспаления, не исключено что аллергического характера
В таком случае обычно назначается
- капли флоас моно по убывающей схеме: 4 раза в день 5 дней, 3 раза в день 5 дней, 2 раза в день 5 дней и 1 раз в день 5 дней
- увлажняющие капли оптинол мягкое восстановление 4-6 раз в день в течении месяца
Большое спасибо за ответ!!!!
Тут ведь тоже есть захождение на роговицу. Такая типа белесая пленочка.
Тут ведь тоже есть захождение на роговицу. Такая типа белесая пленочка.
Да, это воспалительная фликтена
Птеригиум совсем другая симптоматика
Если бы это была аллергия, то реакция была бы на обоих глазах ведь?
Почитала про фликтены.
Сплошь и рядом выдает результаты про инфицирование мбт и соответствующем кератите.
Офтальмолог при первичном осмотре может однозначно отличить кератит от других состояний?
Почитала про фликтены.
Сплошь и рядом выдает результаты про инфицирование мбт и соответствующем кератите.
Офтальмолог при первичном осмотре может однозначно отличить кератит от других состояний?
Доктор может увидеть признаки кератита
Фликтена часто бывает аллергического характера, и только на одном глазу
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила ваше фото. Не похоже на птеригиум (у детей бывает крайне редко, выглядит иначе). Скорее всего, локальное воспаление конъюнктивы у лимба (перилимбальный конъюнктивит) на фоне сниженного иммунитета после тяжелой инфекции. Обычно в таких случаях назначают противовоспалительные капли (Флоас Моно) по 1 капле 3-4 раза в день 7-10 дней и антисептик (Бактавит) по 1 капле 3-4 раза в день 5-7 дней. Если за 5-7 дней улучшения не будет или появятся боль, светобоязнь — срочно к офтальмологу для осмотра роговицы. Выздоравливайте.
Добрый вечер. Спасибо за ответ.
Что принимать за улучшения?
Меня напрягает эта белесая пленка.
Что это такое?
Почему только на одном глазу?
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20202 ответа
- 18 Августа 202210 ответов
- 20 Мая 202414 ответов
- 22 Августа 20254 ответа