Что вас беспокоит?
Головокружение сильное с тошнотой и рвотой
Мужчина 50 лет утром встал с кровати, ощутил головокружение сильное, тошноту, потоотделение,потом озноб,при вставании и при ходьбе снова голова кружилась. Вызвали скорую помощь. Сделали ЭКГ син.ритм. клинический анализ крови -норма.Давление110/60,чсс 64.В выписке написано: в сознании, ориентирован верно, контактен, адекватен. Нистагм в крайних отведениях, направление соответс. направлению взора. Страбизма нет. Чувствительные нарушения отсутствуют. В позе Ромберга устойчив. Пробы на ДППГ отриц. Проба Унтенбергера-без поворота, после выполнения рвота. Проба Хальмаги -отриц. КТ головного мозга сделали. Заключение: Органических изменений в структурах головного мозга не выявлено. Заключение врача невролога: Данных за ОНМК ,ЧМТ, объёмное образ., кровоизлияние нет. Имеет место острая вестибулопатия: более вероятно ДППГ, каналолитиаз неуточнеённый. диф.диагноз с вестибулярным нейронитом. Мужу 50 лет,хронических заболеваний нет,вредных привычек нет.
Принятый ответ
Здравсвуйте эти симптомы вероятно связаны с нарушением работы вестибулярного аппарата, что подтверждается диагнозом острой вестибулопатии. Врач исключил серьёзные причины инсульт, травму, опухоль по КТ и неврологическому осмотру. Основные варианты доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) или вестибулярный нейронит.
ДППГ вызывается смещением кристаллов в полукружных каналах уха, что приводит к кратковременным приступам головокружения при смене положения головы. Вестибулярный нейронит воспаление нерва, отвечающего за равновесие, вызывает более длительное и стойкое головокружение.
Для уточнения диагноза и лечения обычно проводят специальные манёвры (например, Эпли) для ДППГ и назначают препараты для снижения симптомов (вестибулярные препараты, противорвотные). Важно соблюдать покой, избегать резких движений и постепенно восстанавливаться.
Нурлан Махмудович, Здравствуйте!сегодня второй день кружится у мужа голова, сейчас лежит на левом боку,если поворачивается на правый ,то начинает кружиться. Утром попытался сделать упраж.которые ему делали в больнице.сидя на кровати ,голова повернута в одну сторону,ложится на спину.потом приподнимается,уже на правую сторону не смог сделать,его вырвало.Нам предложили.если ,что ,то снова вызвать скорую и в стационар ложиться.
Здравсвуйте Если головокружение не проходит, усиливается или сопровождается другими симптомами ( слабость, потеря сознания) вызывайте скорую.
Нурлан Махмудович, спасибо!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Я, Сакаева Гульшат Сайфулловна, врач-невролог.
По предоставленным данным, состояние больше характерно для периферической причины головокружения (вестибулярный нейронит или ДППГ). Но пробы отрицательные оказались. Возможно это вестибулярный нейронит, т.к. иногда проба Хальмаги в первые часы может быть ложно отрицательной.
КТ не исключает инсульты, особенно в первые часы и в заднем бассейне. МРТ головного мозга желательно сделать, чтобы спокойно исключить центральную причину.
Остались еще вопросы?
Гульшат Сайфулловна, здравствуте! можно ли дома восстанавливаться или же лучше стпционар? И да.выписали бетагестин 24 мг 2 раза в сутки,сколько можно его принимать? Спасибо!
У вашего мужа еще нет диагноза. Если есть возможность, то лучше всего сделать МРТ головного мозга. Если там нет очага, то можно лечиться амбулаторно.
Бетагистин не лечит заболевание, а облегчает симптомы головокружения. 2-4 недели можно пропить.
Гульшат Сайфулловна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).
вестибулярный нейронит
Считается вирусным или поствирусным воспалительным заболеванием, поражающим вестибулярную часть VIII черепного нерва
Характеризуется быстрым спонтанным началом выраженного стойкого головокружения, тошноты, рвоты и неустойчивости
В лечение используются :
-Гормоны
Дппг это приступы короткие. А нейронит это сутками голова кружится . Не зависимо от положения. К какому виду ваше головокружение относится ?
Лилия Альбертовна,здравствуйте!Скорее ко второму, сегодня второй день кружится у мужа голова, сейчас лежит на левом боку,если поворачивается на правый ,то начинает кружиться. Утром попытался сделать упраж.которые ему делали в больнице.сидя на кровати ,голова повернута в одну сторону,ложится на спину.потом приподнимается,уже на правую сторону не смог сделать,его вырвало.Нам предложили.если ,что ,то снова вызвать скорую и в стационар ложиться.
Нейронит лечится гормонами.
Драмина для купирования сильного головокружения
Лилия Альбертовна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию характеристик головокружения действительно похоже или на ДППГ, или на вестибулярный нейронит.
Разница в том, что при вестибулярном нейроните головокружение постоянное, а при ДППГ зависит от положения головы и возникает приступами.
И в том и в том случае рекомендуется лечение, дппг лечат с помощью позиционных маневров, а вестибулярный нейронит с помощью глюкокортикостероидов(преднизолон, дексаметазон).
Вестибулярный нейронит лучше лечить в стационаре, дппг лечится амбулаторно, тк достаточно только очной консультации невролога или отоневролога для проведения маневров.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию действительно больше данных за ДППГ, т к есть зависимость возникновения симптомов от смены положения тела.
В таких случаях рекомендуется вестибулярная гимнастика (проводится маневр Эпли или упражнения Брандта-Дароффа)
+ дополнительно можно арлеверт 1т 3 р в день на 3-5 дней.
Также при необходимости назначается бетагистин до месяца.
При отсутствии эффекта рекомендуется консультация отоневролога для проведения позиционных проб в специальных очках (очки Френзеля) для уточнения диагноза и подбора лечения. Если у вас большой город, могу посмотреть специалиста
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 10 часов назад3 ответа
- 10 часов назад11 ответов
- 10 часов назад1 ответ