Что вас беспокоит?
Поликистоз и метформин
Добрый день, у меня поликистоз яичников, всегда нерегулярный цикл от 30-60 дней, были роды почти 7 лет назад - кесарево с двойней. Во время беременности начались мигрени с аурой, после родов также они продолжаются, не часто, 1-2 раза в год последнее время на недосып. 2 года назад гинеколог выписала Иноферт Форте, с ним цикл практически регулярный от 30 до 38 дней, в этом году обратилась к гинекологу с тем, что на 20й день пошла мазня, выписали Транексам и Дюфастон, по узи сказали, что похоже на середину цикла. После этого мазня прекратилась и на 10 день Дюфастона начались обычные месячные, на 5й день пришла на узи, прикрепляю его результаты. И врач предложила три варианта дальнейшего лечения либо спираль кайлина, либо два препарата гормональных без эстрогенов, либо метформин. И порекомендовала сдать ПГТТ - его сдала, прикрепляю. Хочу узнать второе мнение, очень боюсь усиления мигреней с гормональными препаратами, спираль она тоже сказала, что с рубцом на матке не очень любит ставить, получается что остается только метформин, насколько он мне подойдет, не опустится ли глюкоза совсем низко? или мне уже его как раз и нужно, глюкоза понемногу каждый год поднимается. За питанием слежу, никакого фастфуда, сладости очень редко, физ нагрузка каждый день по 20-30 минут. Рост 165 см, вес 59 кг. Жир на животе есть и не уходит с диетами уже 7 лет. Прикрепляю последние анализы, и может ли поликистоз влиять на то, что постоянно приходит ЛПНП повышенный.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по ИМТ, который совершенно находится в приделах нормы (21,67), а также судя по идеальным показателям углеводного обмена метформин все же, как правило, не оказывает значимого эффекта в терапии СПКЯ и первой линией терапии в таких случаях не является. Вовсе не факт, что метформин повлияет на жировую прослойку на животе, нередко она остается после оперативных родов даже у самых худых девушек ввиду особенностей анатомии и послеоперационных нюансов.
Гормональная спираль с левоноргестрелом достаточно нечасто вызывает ухудшение течения мигрени и учащение приступов (да, такой риск существует, но все же он достаточно низок). В то время, как защита эндометрия ею реализуется идеальная. Если на Дюфастоне мигрени не участились, это хороший признак. Но если спираль все же не рассматривается, можно спокойно обсуждать те же пероральные гестагены и дальше (тот же Дюфастон имеет полное право использоваться в подобных ситуациях длительно, обсуждается лишь кратность его приема). И также внимание на себя обращает железодефицит в анализах (снижение ферритина ниже 30), которое тоже было бы полезно скорректировать.
подскажите, а если на Дюфастоне я себя чувствую не очень хорошо, слабость, сонливость, как будто затянувшийся пмс, иногда температура 36.8-36.9, состояние как будто вот-вот заболею, но не болею. Нагестагенах будет тоже самое? или не факт?
железо пыталась корректировать, пила Мальтофер 2 месяца, вообще не сдвинулся Ферритин, потом пропивала солгар железо, тоже самое, летом был 19 ферритин, потом 2 месяца Мальтофера, стал 20, потом 2 месяца солгаровского и также 20 остался
гемоглобин при этом в норме, 120 был последний раз
Не факт, потому что разные действующие вещества все же. Плюс если говорить о спирали, у неё вообще системное влияние минимально, она в основном действует местно на эндометрий.
Если пероральная терапия сменяется, а эффекта нет никакого, можно обсудить с доктором внутривенное введение железа для восполнения депо.
Добрый день, Олеся! В данной ситуации можно и без гормонального лечения. Цикл практически регулярный. Можно пропивать курсами по 3 месяца 2 раза в год например иноферт (дифертон или дикироген), Если будет задержка меясячных более 2 недель (считая от 38 дня цикла примерно) , то делать узи смотреть какой эндометрий и решать вызывать месячные дюфастоном или наблюдать. В плане метформина, то он назанчается при ннсулинорезистентности, что бы определить есть ли она надо сдавать глюкозу вместе с инсулином с определением индекса НОма. И если есть по индекск у Нома инсулинорезистентность, то меформин принимать надо. Если нет инсулинорещистентности, то и метформин не стоит принимать.
такой индекс тоже сдавала он был 1.6, инсулин 8.1
Принятый ответ
В таком случае индекс Нома в норме, иповодов принимтаь метформин нет в данном случае.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваши переживания. Действительно, при мигренях с аурой кок противопоказаны. В таком случае стоит рассмотреть с врачом чисто гестагенные препаратов (Импланон- подкожное введение, Чарозетта; либо же Дюфастон во вторую фазу цикла; при адекватной толщине рубца можно и гормонсожержащую спираль с установкой под контролем узи).
Так же по анализам понижен ферритин, то есть в запасах железа не хватает, и рекомендуется его восполнить препаратами железа.
По поводу метформина, в вашем случае рекомендуется консультация эндокринолога, потому что судя по вашему ПГГТ, на 120й минуте сахар ниже, чем натощак, это может указывать на то, что организм выбрасывает слишком много инсулина в ответ на сладкое , чтобы быстро загнать сахар в клетки, а Метформин может помочь сглаживать эти пики.
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20223 ответа
- 14 Мая 202415 ответов
- 15 Февраля 20258 ответов