Что вас беспокоит?
Печет низ затылка
Здравствуйте. По утрам после пробуждения ощущается чувство жжения внизу затылка (как раз в районе затылочного брюшка, 2 точки которые находятся чуть выше смыкания шеи с черепом). Длится это с января.в течении дня жжение проходит. С марта появился монотонный шум в ушах, который слышно только в тишине (бывают моменты, когда что-то перещелкивает и появляется звон на несколько секунд, потом шум продолжается. Слух не поменялся, всё хорошо. Давление моё в предалах 90/60 пульс 72 Подскажите что это и как устранить?
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным описаний МРТ головного мозга данных за опухоль, ишемию, патологию сосудов мозга нет.
Выявляется арахноидальная киста левой височной области без признаков воздействия на окружающую мозговую ткань. Такие кисты являются врожденными и если не вызывают симптоматики не требуют лечения.
Выявляются очаги глиоза - возникают на фоне подьема артериального давления и не требуют лечение.
Расширение ретроцеребеллярной цистерны - врожденная особенность строения мозга.
Умеренное расширение наружных ликворных путей - возрастная норма.
По данным описаний исследования сосудов мозга - патологической деформации сосудов нет. Кровоток в приделах нормы.
Можно поедполложить, что головные боли связаны с мышечно-тоническим синдромом. Может возникать при перенапряжении мышц шеи в течение дня, сон на неудобной подушке.
В некоторых наблюдения пациенты отмечают шум в ушах.
Вам можно рекомендовать: НПВП в дозах по инструкции. Обезболивающие мази( гели) вольтарен найз. Сон на ортопедической подушке.
При отсутствии положительной динамики можно рекомендовать МРТ шейного отдела позвоночника, консультация невролога очно.
Мария Александровна, у меня 3 вида подушек, в том числе ортопедическая, но картина не меняется все равно. На протяжении недели пила нимесулид, ибупрофен - ничего не поменялось.
И что делать с шумом в ушах? Уже второй месяц шумит.
Можно рекомендовать обратиться к ЛОР врачу, возможны воспалительные изменения в ушах, могут быть « серные пробки», иногда из за этого также шум в ушах.
Но вероятнее всего шум связан с напряжением в мышцах шеи.можно рекомендовать использование НПВП вместе с обезболивающими мазями, гелями пластырями.
Подушки так же требуют индивидуального подбора. Ортопедическая еще не факт, что подойдет Вам.
Мария Александровна, загрузила заключение лор врача, посмотрите пожалуйста.
Делать тональную аудиометрию/тимпанометрию нет смысла?
У Вас хронический тонзилофарингит. Это хроническое воспаление ЛОР органов. Желательно исключить воспаления в ухе.
Аудиометрию скорее всего сейчас делать не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по вашим словам, МРТ (вариант нормы) и УЗИ сосудов в норме, а значит, опасных причин (опухоль, аневризма, тромбоз) нет. То, что вы описываете, очень похоже на цервикогенную головную боль и мышечно-тонический синдром затылочных мышц, которые часто сопровождаются соматическим тиннитусом (шумом от напряжения мышц шеи).
Смените подушку. Самое важное! Нужна низкая ортопедическая подушка с валиком под шею (не выше 8–10 см), чтобы шея лежала прямо, а не заламывалась вверх.
Гимнастика. Делайте мягкое втягивание подбородка назад (упражнение «черепаха»), не запрокидывая голову. Это снимет спазм глубоких мышц.
Ограничьте гаджеты. Проследите, чтобы во время сна вы не лежали на животе с повернутой головой — это главная причина жжения по утрам.
По медикаментозному лечению как правило назначается короткий курс нпвс (мелоксикам/аркоксиа) и миорелаксанты (сирдалуд/толперизон)
Марина Вячеславовна, дополнительно хочу отметить, что мучают часто головные боли (до 12 раз в месяц) купируются эксензой, НПВС помогают если их выпить перед сном ( в момент бодрствования они не помогают) это как-то взаимосвязано?
У вас установлен диагноз мигрень? Если да, то при такой частоте есть смысл подобрать с лечащим врачом профилактику мигрени
да. Какую только мигрень не устанавливали: Мигрень напряжения, хроническая мигрень, простая мигрень. Я уже запуталась, как мне выстроить правильную цепочку.
Выписывали антидепрессанты, у меня были от них побочки сильные, пила грандаксин осенью- появилась тревожность из-за него, до сих пор не проходит.
Связаны ли эти симптомы между собой или это всё разное ( мигрень, шум в ушах и печет затылок)?
И да и нет, в реализации мигрени участвует тройничный нерв, который проходит в первых трех шейных сегментах и имеет связь с ядрами слухового нерва, если симптомы возникают в рамках мигренозного приступа и не возникают отдельно от него, то да, они связаны. Не редко бывает, что мигренозный приступ прошел, а плохое самочувствие мутная голова и шум еще сохраняется какое то время. Даже при неуточненной форме мигрени (хроническая или простая) очень хорошую эффективность и переносимость показывают моноклональные антитела ( Аджови или Иринеск) и удобство. Если форма действительно хроническая, вам подойдет в качестве профилактики постановка ботулотоксина, его протокол включает точки в области затылка, которые вы описываете, это может убить двоих зайцев, убрать жжение и снизить частоту приступов мигрени
Грандаксин не используется в качестве профилактики мигрени. В клинические рекомендации включены венлафаксин и аситриптиллин
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
арахноидальные кисты- это врожденные полости заполненные ликвором. В Вашем случае является случайной находкой и не вызывает симптомов, если они не сдавливают окружающие ткани ( такое бывает редко).
Вероятнее ваши ощущения связаны с мышечным спазмом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, из-за чего возникает мышечный спазм в этой области?
Неудобная поза во время сна
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованию нет отклонений, которые бы могли вызывать подобные симптомы. Описаны возрастные и врожденные изменения.
Описанные симптомы чаще всего связаны со спазмом перикраниальных мышц, что может давать боль, жжение и шум в ушах из-за анатомической близости расположения. Миофасциальный синдром (спазм мышц) чаще всего связан с физической или статической нагрузкой, переохлаждением, неудобной позой во сне, на фоне стресса, нервного перенапряжения, повышенной тревожности и др.
В таких случаях в первую очередь рекомендуется поменять местно для сна,возможно, это уже даст хороший эффект.
Дополнительно назначается массаж шейных и жевательных мышц. Можно использовать аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки. Можно использовать перкуссионный массажер. Также можно походить на ударно-волновую терапию.
Местно гель с нпвс или пластырь версатис.
+ рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами. Также подходит плавание, йога, пилатес.
Если есть бруксизм, то возможно рассмотреть ботулинотерапию.
При наличии повышенной тревожности, сниженного настроения, раздражительности рекомендуется также использовать противотревожные препараты. Если симптомы нарушают качество жизни и длительно,то рекомендуется консультация психотерапевта, работающего в рамках современной медицины.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Жжение в затылочной области головы может быть связано с миофасциальным синдромом (мышечным спазмом).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно на область шейного отдела допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
По поводу шума в ушах рекомендуется обычно проведение аудиометрии, тимпанометрии, кт височных костей.
Со стороны неврологии исключается тревожное расстройство(может вызывать шум в ушах), дисфункция области височно-нижнечелюстного сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику) и бруксизм(непроизвольное сжимание челюсти).
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 202111 ответов
- 12 Февраля 202228 ответов