Что вас беспокоит?
Боль в пояснице при наклонах и в положении сидя
Здравствуйте! Примерно с января регулярно беспокоят боли в пояснице. Проявляют они себя при наклонах, попытках округления поясницы (пример: упражнение кошка), после длительного нахождения (30 минут и более) в положении сидя больно вставать. МРТ прикладываю. Боль то начинает проходить, то опять обостряется и так по кругу. Особенно стали часто беспокоить боли после того, как начала ходить в тренажерный зал, хотя тренер нагрузку дает очень мягкую, никаких больших весов не поднимаю, упражнения базовые, изначально пошла в зал как раз что б укрепить спину, в итоге стало только хуже. Прошу помочь и подсказать в чем проблема. В последний раз спина начала проходить и болела только при наклонах глубоких ( когда одеваешь носки, штаны и т.д) но на занятии по растяжке при упражнении на растяжку спины резко опять схватило поясницу, несколько дней не могла вообще встать из положения сидя без помощи и так по кругу. Уже боюсь двигаться, при этом при даже длительных прогулках спина не проявляет себя вообще. Работа сидячая, веса избыточного нет. Родов, операций, травм спины не было.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; также описаны грыжи диска без компрессии корешков. Такие изменения боль не вызывают.
Если боль не отдает в ногу и нога не немеет, то описанные жалобы могут говорить о мышечно-тоническом синдроме ( спазме мышц), причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя,стоя).
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор (для исключения воспалительного процесса).
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу
Я понятно всё объяснила?
Принятый ответ
Здравствуйте! Пл МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, небольшая грыжа и протрузии. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой от поясницы до самых пальцев.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
В таких случаях основная реабилитация- это регулярный спорт. Он подбирается индивидуально. Если один вид спорта ухудшает состояние,рекомендуется попробовать другой,например, плавание, йога, пилатес. Комплекс упражнений также можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
+ можно использовать перкуссионный массажер, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки. Либо ударно-волновая терапия.
При непостоянных болях медикаментозная терапия не требуется.
Если же есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться в течение 30-60минут,то дополнительно рекомендуется консультация ревматолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа и протрузии по описанию не влияют на нервные структуры, сами по себе не болят и не беспокоят.
Если есть ночные боли, утренняя скованность в позвоночнике, необходимость расходиться с утра чтобы чувствовать себя лучше, то обычно рекомендуется также консультация ревматолога , сдавать анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, анф, консультация ревматолога.
Если нет, то так обычно проявляется миофасциальный болевой синдром (мышечный спазм).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
При хронической боли(свыше 3х месяцев) могут быть эффективны дулоксетин, амитриптилин, являются рецептурными, назначаются неврологом очно.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20259 ответов
- 20 Октября 202513 ответов
- 7 Апреля 15 ответов