Что вас беспокоит?
Згт при приливах
Менструация еще не делала сбоев , была малокровной, но была . Цитология шейки нормальная , узи щитовидки и ее гормоны в норма , узи грудных желез тоже , узи малого таза в норме делала 5 дней назад и там был фолликул 5 мм . Гипертонии нет . Варикоза нет . Вес 60 при росте 169.Задержка уже 14 дней. А вдруг менструация уже не придет ? Может можно без ее прихода начинать мазать эстрожель , чтобы убрать приливы . Я очень мечтаю начать спать ночью . Только одна мечта
Здравствуйте, в перименопаузальном переходе обычно при отсутствии противопоказаний всё же рекомендуется МГТ в циклическом режиме. То есть по фазам цикла, то есть Эстрожель с 1-25 день цикла, начинают с одного клика и при необходимости корректируют дозировку. И во вторую фазу с 14-25 день цикла гестаген, например, утрожестан 200 мкг.
В непрерывном режиме МГТ назначается в менопаузе, то есть при отсутствии менструации в течение года.
Много за этот год читала про фитоэстрогены и про эстрогели. Одни врачи положительно относятся к згт , другие только за фитоэстрогены . А как обычному человеку понять что лучше ?
Эффективнее в плане профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в менопаузе, остеопороза, да и в отношении купирования вегетативных симптомов, однозначно, менопаузальная гормональная терапия.
Но бывают ситуации, когда гормоны противопоказаны, например, онкологические заболевания в анамнезе, тромбозы, инсульты. В таких случаях прибегают к фитоэстрогенам.
Это препараты на основе цимитифуги
Здравствуйте! Конечно же вам нужно начинать менопаузальную гормональную терапию – это значительно улучшит ваше самочувствие, тем более вы полностью обследовали и сами настроены на лечение.
Можно начать с трансдермальных форм эстрогена (эстрожель или лензетто) плюс в них в том, что можно подобрать более индивидуальную дозировку, препараты не проходят через ЖКТ, соответственно нет влияния на печень, биодоступность лучше.
Эстрожель по 1 нажатию * 2 раза в день , лензетто 1 распыление 1 раз в день с 5 по 25 день цикла .
Обязательно должно быть назначены гестагены: это может быть утрожестан 200 мкг *1 раз в день или дюфастон 10 мг *2 раза в день с 16-го по 25-й день цикла. Либо можно установить вмс с левоноргестрелом - мирена.
В течении приема препаратов если симптомы не будут проходить - возможно увеличение количества эстрогенов . Но начинать принято с минимальной дозировки, на которой отмечается улучшение состояния.
А вдруг цикл не придет ? Сколько его ждать , я нервничаю . Если фолликул 5 мл был , он точно сможет вызвать цикл ? Я этого не понимаю
По эндометрию его размерам можно понять - начнется этот цикл или нет ?
Эндометрий очень тонкий , фолликул тоже маленький, менструация придет еще очень не скоро . Вызвать менструации дюфастоном тоже не получится, на такой толщине эндометрия не будет ответа .
А что лучше эстрожель или лензетто ? Что безопаснее
В такой ситуации не обязательно ждать начала следующего цикла , возможен прием с середины цикла, потому что по узи сейчас первая фаза цикла .
Обсудите с вашим лечащим доктором возможность начала МГТ терапии сейчас
А сколько дней накапливается эстрадиол для того , чтобы приливы закончились ?
Оба препарата одинаковые по составу , тут больше на ваше усмотрение какой способ вам удобнее применять : спрей или гель
Еще вопрос : фитоэстрогены в сравнении с эстрожелем намного безопаснее ? Или этот вопрос до сих пор не имеет ответа . Чем больше читаю про эту тему , тем непонятнее становится . Этот вопрос наверное без ответа конкретного . Вопрос веры ?
Принятый ответ
Фитоэстрогены - это не истинные эстрогены, не гормональные препараты, отсюда у них большой плюс в том, что их назначение не ограничено , не требует дообследования, значительно меньше противопоказаний , но и большой минус в том, что они сильно уступают по эффективности гормональным препаратам.
Также фитоэстрогены обладают накопительным действием, то есть мы можем оценить их эффект только спустя примерно месяц . И если эффекта не видим - пробуем другой препарат и опять минимум месяц , чтобы увидеть результат .
Эстрогены в этом плане работают по другому и все симптомы менопаузы уходят достаточно быстро. Но повторюсь часто их назначение ограничено противопоказаниями .
Фитоэстрогены безусловно более безопасные.
Здравствуйте.
Судя по тонкому эндометрию (менее 4 мм) и единичному фолликулу мелких размеров (который даже ещё не пошел в рост и не стал доминантным) можно пока сказать, что в ближайшее время менструация не планируется организмом. Она, безусловно, ещё, скорее всего, будет впереди (месячные не прекращаются одномоментно, задержки потихоньку становятся все чаще и дольше и лишь потом месячные прекратятся совсем). Но не в ближайшее, вероятнее всего, время. Сейчас по состоянию яичников и эндометрия организм как бы находится на этапе начала первой фазы цикла.
Подскажите, нарушения сна как давно отмечаются? Более месяца?
Сон уже второй год плохой . Приливы три месяца
Я очень переживаю , что вдруг еще месяц ждать цикла
Если эндометрий такой тонкий … сколько примерно дней надо , чтобы он начал цикл ?
Этот мелкий фолликул вдруг не сможет тоже начать цикл
Если менструации ранее все же были, пусть и скудные, а нарушение сна уже достаточно давно, не факт, что при гормональной терапии это сразу «починится», ибо не всегда далеко проблема в таком случае в дефиците эстрогенов, к сожалению. Приливы — да, корректируются терапией обычно на «ура». Но в идеале терапию все же стоит обсуждать более подробно, выявляя все противопоказания, оценивая все риски, правильно это делается не таким образом, что врач просто поверхностно смотрит, что «вроде все в норме» и дает название препарата и дозы. Все же оценка рисков - более ювелирная работа, иначе мы рискуем те самые риски увеличить, что приведет или к раку молочной железы, или к тромбозу, например.
«Начинает цикл», не эндометрий, а фолликул, как только он идёт в рост, его клеточки вырабатывают эстрогены и наращивают эндометрий. По нынешней картине невозможно предположить, когда этот фолликул «решит» в рост пойти и пойдет ли вообще, к содержанию, это может произойти как условно завтра (и тогда через 3-4 недели будет менструация), так и через 1+ месяцев. Иногда он и вовсе может в рост не пойти и пойдет только следующий, через пару месяцев, так тоже бывает.
Если мы, например, ещё не прошли обследование / консультацию перед МГТ (терапией), можно обсуждать негормональные методы (они, конечно, менее эффективны, но не грозят рисками и безопасны, это, например, препараты на основе цимицифуги (Климадинон или Ци-клим) или бета-аланина (Клималанин или Ци-Клим аланин)
Я бета аланин пила . Он мне сначала помогал чуть чуть , а теперь нет
Возможно, можно обсудить в таком случае цимицифугу.
Добавку спортивную бета - аланин
А цимифугу можно пить без ожидания цикла ?
Да, ее можно начать в любой день цикла спокойно. И в идеале отдаем предпочтение именно ЛС (лекарственному средству, перечисленные выше два ими и являются), а не БАДам, ибо состав БАД частенько не соответствует заявленному, к сожалению, оттого и эффективность (и безопасность порой) хромают.
Здравствуйте.
Учитывая описанные нежелательные симптомы климактерического расстройства (приливы, нарушение сна), а также колебания менструального цикла - действительно целесообразно обсуждать необходимость назначения МГТ, однако представленных данных для возможности назначения терапии не достаточно.
С целью исключения противопоказаний к МГТ необходима оценка биохимии крови с липидограммой, маммография (узи не является основным методом диагностики состояния молочных желез у женщин старше 40 лет и не исключает необходимость ММГ), а кроме мазка на цитологию, в полноценный скрининг на рак шейки матки входит еще обязательное обследование на 14 типов высоко онкогенных впч, поэтому если на впч ранее не обследовались - необходимо это сделать.
По результатам до обследования и на основании анамнестических данных оцениваются возможные риски по специальной системе (SCORE2), на основании которой делается вывод о возможности применения МГТ, а также о наиболее оптимальном её варианте в конкретном случае.
По узи ОМТ описаны признаки ановуляторного цикла (тонкий эндометрий, мелкий единичный фолликул), что и является причиной задержки менструации на данном этапе.
Кроме того, отмечается снижение уровня ферритина, которое указывает на латентный дефицит железа.
В подобном случае обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес или Тотема.
Самостоятельно на этапе дообследования, с целью попытки уменьшения нежелательных симптомов, могут быть рассмотрены растительные препараты («фито-эстрогены»), например Циклим или Феминал премиум.
Ряд пациентов отмечает положительный эффект от растительной группы препаратов, однако эффективность вариабельна в каждом конкретном случае, но пробовать до назначения основной терапии - обычно можно.
Здравствуйте!
Как правило в такой ситуации учитывая перименопаузу так называемый менопаузальный переход, если у вас нет противопоказаний рекомендуется использовать заместительную гормональную терапию в циклическом режиме. Непрерывное использование назначают в период менопаузы.
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад4 ответа
- 7 минут назад7 ответов
- 10 минут назад9 ответов
- 37 минут назад14 ответов