Что вас беспокоит?
Уреаплазма 2 года проявляется,лечение не помогает, гарднарелла и кандила периодически вылезают
Добрый день! Два года в мазках обнаруживается уреаплазма, также вылазит гарднареллда и Кандида. Чем только я не лечила и доксициклин и Азитромицин, свечи нео-пенотран, Полижинакс, макмирор. На данные свечи у меня проявляется аллергия и начинает кровить. После приема антибиотиков всегда Кандида. Данные проявления также возникают после полового акта периодически. Возникают проблемы также и у партнёра, зуд. Перестала залечивать себя антибиотиками, на год всё пришло более менее в норме, но уреаплазма всегда остаётся. Подскажите, что сейчас можно сделать? Купила клиндацин б пролонг, единственное, на что у меня нет реакции. Стоит ли сейчас пить антибиотик? Я уже все препараты перепробовала, разное лечение, которое не убирает уреаплазму. Также заметила, что возникает реакция на свечи с метронидазолом. В Макмирор его нет, но шло после этого кровотечение, эрозии никакой нет. Но есть Asc-us по цитологии и кольпоскопия показывает лейкоплакию, впч 16, 66. Нужно делать биопсию, также вопрос как быть сейчас, пролечить и делать биопсию или можно без лечения? Меня беспокоят жидкие выделения и запах неприятный замечаю, поэтому и сдавала анализ. На данный момент купила клиндацин б, но ещё не использовала, можно ли его использовать, какие препараты можно назначить сейчас?? Заранее спасибо за ответ, правда уже не знаю, что делать. Прикрепила анализ фемофлор 14
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.
Анастасия, сейчас рассмотрите следущий вариант лечения — используйте вагинальные аппликации препарата „Клиндацин“ на ночь. Курс рассчитан на 6 дней: это поможет скорректировать микрофлору и уменьшить воспалительный компонент, если он есть.
После завершения курса будет проведено диагностическое обследование шейки матки по поводу ASCUS. Такая последовательность важна: сначала устраняют факторы, способные исказить картину (например, воспаление), затем детально оценивают состояние тканей.
Если в процессе применения препарата появятся какие‑либо необычные ощущения или реакции — обязательно сообщите, тактику скорректируют.
Через сколько после лечения можно будет идти на биопсию?
И стоит ли пить доксициклин антибиотик? Нужны ли лактобактерии вставлять после в моем случае, если потом развивается Кандида после лечения?
Также куплен дуожиналь сейчас, стоит ли пить после лечения?
Стоит ли лечить полового партнёра? Может ли он быть носителем гарднареллы и Кандиды, даже если симптомы у него не всегла проявляются? Уреаплазма у меня была и до него, но снижена и меня не стали больше лечить
Принятый ответ
Доброе утро! Скажите, пожалуйста, при таком постоянном рецидиве Вы хотя бы раз сдавали бакпосев выделений из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам и антимикотикам? Возможно есть условно-патогенная флора в повышенном титре и постоянно дает воспаление
Да сдавала, кроме кандиды там ничего не находили
И Кандида проявлялась уже после всего лечения
Никаких палочек ничего не находили
Уреаплазма снижается, но не уходит никогда
Уреаплазма никогда полностью может не уйти, она является условно-патогенной флорой. Скажите, пожалуйста, чем Вы подмываетесь?
Также прикрепила анализ, который был в мае, уже ничего не лечили после, врач сказал не надо, раз залечиваю и всё по кругу
Подмываюсь водой и детским мылом, когда кандидоз был, лактацидом назначал врач
Смотрите, лактацид очень часто провоцирует рецидивы, не надо его использовать. В последнем анализу у Вас не хватает лактобактерий и не более
Это старый анализ, первый сейчас, там гарднарелла и уреаплазма, стоит ли лечить и принимать лактобактерии при таком анализе?
Тогда сейчас можно рекомендовать использовать клиндацин на ночь -6 дней. Затем свечи ацилакт на ночь -10 дней. Затем кольпоскопия
Нужно ли антибиотик принимать и можно ли капсулы в рот дуожиналь, вместо вагинальных?
Антибиотик не нужен, а вагинально свечи с лактобактериями лучше действуют. Если не хотите, то вагилак про леди лучше
Нужно ли от гарднареллы пить таблетки какие-то ещё или будет достаточно клиндацин вагинально?
Клиндацин отлично действует на гарднереллу
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным анализа выявлена условно-патогенная микрофлора, которую при отсутствии жалоб лечить ничем не нужно.
Когда условно-патогенной (которая в норме так же присутствует во влагалище у любой женщины) микрофлоры становится больше, чем нормальной, то появляются жалобы на обильные выделения, неприятный запах, зуд, жжение, дискомфорт. Это все проявления бактериального вагиноза, другими словами: нарушение микрофлоры.
В таком случае, при наличии жалоб лечение необходимо провести:
Клиндацин подойдет в вашем случае, вы можете использовать его 1 раз на ночь, в течение 7 дней.
Полностью убрать микроорганизмы из влагалища не получится, все они (гарднерелла, кандида, уреаплазма и тд) условные патогены, они должны присутствовать у нас в норме, так как наше влагалище не стерильно и не может таким быть.
По данным цитологии - ASC-US, что означает, что выявлены атипические клетки неясного генеза.
По данным ПЦР на ВПЧ, выявлены высоко онкогенные штаммы, которые часто приводят к дисплазии шейки матки, а так же онкологии.
Лечения от данного вируса никакого нет.
Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.
Так как присутствует высоконкогенный тип ВПЧ, по цитологии - ASC-US, рекомендуется выполнение кольпоскопии и биопсии шейки матки, для определения дальнейшей тактики ведения и наблюдения.
Окончательный диагноз и степень дисплазии будут выставлены после гистологического заключения.
Цитологически диагноз не выставляется.
Биопсия в вашем случае обязательна.
Подскажите, стоит ли пить антибиотик сейчас? Лактобактерии после принимать?
Стоит ли лечить как-то партнёра сейчас? Я понимаю что условно патогенная флора, но после полового акта периодически все это возникает. Год было нормально, потом опять вылазит, у него также зуд был, лечились тогда вместе антибиотиками. Но у него всё нормально потом, у меня нет, Кандида после ПА
При таких рецидивирующих историях лучше рассмотреть лечение совместно с партнером, недавно опубликовались новые исследования на эту тему, что партнеру лучше принимать и системную, и местную терапию.
Можно использовать сейчас вам обоим гель Клиндацин местно, вам во влагалище, половому партнеру на головку полового члена.
Обоим 1 раз в день, в течение 7 дней.
На время лечения рекомендуется соблюдать половой покой.
Также от Кандиды (тоже обоим), через рот принимаем:
Итразол100 мг
По 2 капс 1 раз в день в течение 3 дней.
После эффективного лечения свои лактобактерии восстанавливаются сами, и им не нужны посторонние лактобактерии (по типу Лактожиналя)
Важно, что эти свечи противопоказаны при молочнице, так как вызывают рост грибов, а молочница часто сопровождает другие вагиниты. За счет этого при использовании этих свечей часто у женщин возникают рецидивы и обострения молочницы.
В целом, все препараты лактобактерий и бифидобактерий не имеют достаточной доказательной эффективности по последним научным данным, особенно их пероральные формы.
Можете написать подробнее лечение, как использовать всё, клиндацин, антибиотик?? По пунктам. У партнёра на флюконазол аллергия, подойдёт ли итразол?
По поводу аллергии:
Перекрёстная аллергия между флуконазолом и итраконазолом встречается не так часто. В некоторых исследованиях пациенты с аллергией на флуконазол хорошо переносили итраконазол.
Поэтому попробовать использовать Итразол можно.
По поводу как использовать лечение.
Прием препаратом идет в параллель друг с другом.
Например начинаете лечение сегодня: принимаете Итразол 100мг - 2 капсулы
На ночь на носите гель Клиндацин.
3 дня принимаете Итразол и наносите гель, затем оставшиеся 4 дня используете только Клиндацин
Также рекомендуется соблюдать интимную гигиену:
1. подмываться обычной водой, либо можно использовать гели для интимной гигиены с молочной кислотой, которые помогают восстанавливать рН
2. Подмываемся только снаружи, спереди-назад
3. По возможности отказаться от использования ежедневных прокладок, так как они создают «парниковый» эффект и могут содержать аллергены, что так же способствует нарушению микрофлоры.
Но сейчас в анализах нет кандиды, только уреаплазма и гарднарелла. Как быть?
Если симптомов кандидоза нет: зуд, жжение, творожистые белые выделения.
В таком случае, используйте только Клиндацин
Здравствуйте, вставила вчера свечу клиндацин, сегодня вижу чуть розоватые выделения, что можно сделать, может лучше на крем перейти? Может ли быть реакция именно на свечи? Месячные прошли недель назад
Такие выделения могут быть из-за слизистой
Возможно там гиперемия, слизистая истончалась и при введении свечи модет давать кровянистые выделения небольшие
Можете перейти на вагинальный гель Клиндацин б пролонг
Принятый ответ
По представленным результатам анализов обнаружена условно-патогенная микрофлора влагалища,которая может присутствовать в норме на постоянной основе ,добиться полной стерильности невозможно и ,самое главное ,не нужно . Влагалище нестерильно и представлено более 300ми различными микроорганизмами .
Это НЕ половые инфекции ,которые подлежат обязательному лечению
При обнаружении условных патогенов,в первую очередь ,ориентируемся на наличие жалоб .При превышении количества условных патогенов ,над нормальной микрофлорой (полезными лактобактериями), и присутствии жалоб на зуд ,выделения ,жжение - требуется лечение.
Обычно используют комбинированные препараты широкого спектра действия,например :
- Клиндацин 6 дней вагинально .
Или макмирор комплекс 8 дней вагинально
Вторым этапом :восстановление нормальной микрофлоры влагалища ,препараты лактобактерий ( капсулы в рот вагилак про леди 2р/д,10дней).
Подскажите, пожалуйста, беспокоит ли вас что-то, кроме изменений в анализах, выделения зуд, жжение, неприятный запах ?
Запах беспокоит, выделения жидкие, 2 недели назад лечила кандидоз Пимафуцином, был зуд. Сейчас всё нормально , зуда нет, но есть запах и выделения светлые жидкие. Макмирор вставляла когда-то, после него кровотечение пошло и не проходила кровь, ходила к врачу, сказали реакция на препарат. Что посоветуете партнёру, нужно ли лечить? У него неприятные ощущения были тоже, но прошли сами
Партнеру ,если сейчас нет жалоб ,лесение не требуется
Если же что-то беспокоит может быть рекомендован крем пимафукорт 2/3 раза в день .
Вам можно использовать клиндацин ,достаточно местного лечения
При длительном использовании препаратов и приеме антибиотиков внутрь, микрофлора будет постоянно нарушаться, и будет бесконечный замкнутый круг
Стоит ли принимать таблетки какие-то перорально от гарднареллы? И сколько партнёру крем по дням? Можно ли ему клиндацин использовать?
Вот как раз про пероральные таблетки написала Вам выше , что при их использовании, нарушается микрофлора влагалища, обостряются симптомы дисбиоза. Крем партнёру можно использовать в течение пяти – семи дней
Принятый ответ
Здравствуйте !
В данной ситуации рекомендуется отложить применение Клиндацина Б и сначала выполнить биопсию шейки матки, так как наличие ВПЧ 16 и 66 типов в сочетании с атипичными клетками (ASC-US) и лейкоплакией требует срочного исключения предраковых изменений, при этом умеренная уреаплазма и гарднерелла (бактериальный вагиноз, вызывающий жидкие выделения и запах) не являются противопоказанием к процедуре. Пить системные антибиотики сейчас категорически нельзя: уреаплазма парвум это условно-патогенный микроорганизм, который не требует лечения при отсутствии жалоб у партнера (его зуд, скорее всего, вызван вашей общей рецидивирующей кандидой), а бесконтрольный прием препаратов лишь сильнее уничтожает лактобактерии и провоцирует замкнутый круг молочницы. Кровотечения и аллергия на свечи (Макмирор, Метронидазол) указывают на выраженное истончение и ранимость слизистой оболочки из-за хронического дисбиоза, поэтому тактика лечения должна подбираться строго врачом онкогинекологом после получения результатов биопсии, а до этого момента используйте барьерную контрацепцию (презерватив) и исключите любые свечи.
Я бы хотела решить в данный момент проблему с гарднареллой, которая меня беспокоит запахом, потому что биопсию я не могу сделать так быстро, сдаются анализы крови и прочее перед биопсией и это не будет быстро. Поэтому и спрашиваю, чтобы пролечить гарднареллу сейчас и потом уже после лечения когда можно сделать биопсию?
И врач, который делал кольпоскопию не видит дисплазию, но она уверенно делала колоноскопию. Скорее всего мне нужно мнение другого врача. Йодом окрашивалось всё, а вот уксус на вид как она сказала лейкоплакия, но может якобы ошибаться
Врач была не уверена в кольпоскопии
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 202215 ответов
- 9 Февраля 202217 ответов
- 3 Марта 202226 ответов
- 27 Ноября 202213 ответов