Что вас беспокоит?
Шоп описание КТ снимка
Шейный лордоз выпрямлен. Состояние после переднего межтелового спондилодеза на уровне с6-с7.(проведена декабрь 2025) Дегенеративно-дистрофические изменения шоп, спондилез тел с4, с5. Унковертебральный артроз в сегменте с6-с7. Задняя дорсальная протрузия сегмента диска С4–С5 с деформацией передней стенки дурального мешка.. С января беспокоят постоянные головные боли, боли в затылочной кости, ограничены движения (наклоны головы вбок, вперед). Руки немеют иногда,, появляется тяжесть в руках, когда пишу немеют пальцы и мурашки, иногда ноющие боли в плечах.бывает ухудшение зрения(пелена в глазах). Реабилитацию, массаж, ЛФК прошла полностью, воротник Филадельфия и шанса носила как и говорили мне, 2 мес. Я связываю свое состояние с протрузией, которая у меня имеется. Как быть? Начиталась интернет и впадаю в депрессию, что исход описывают не хороший. Может помогут остеопаты, мануальщики, чтоб не развилась грыжа? Хотя и их боюсь и операцию и грыжу, кот может возникнуть от протрузии
Принятый ответ
Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
После операции на C6–C7 у вас закономерно развилась проблема на соседнем сегменте протрузия C4–C5 с деформацией дурального мешка. Именно она сейчас и даёт головные боли, онемение в руках, тяжесть и ограничение движений. Диабет 2 типа только ускоряет всё это.
Большинство таких протрузий живут тихо и без симптомов. Вам не повезло попасть в меньшинство, где они проявляются. Интернет-истории с плохими исходами отбор по самым громким жалобам, а не реальная статистика.
Остеопаты и мануальщики здесь не помогут. Доказательств, что они останавливают грыжу, нет, а вот риск дополнительно повредить шею после свежей операции — вполне реальный. Не стоит.
Что делать: сходите на повторную МРТ и к своему нейрохирургу. Контролируйте сахар жёстче -- это единственное, что реально замедляет дегенерацию. Продолжайте правильную ЛФК. Операция понадобится только если симптомы сильно усилятся и начнутся явные неврологические поломки.
Грыжа может появиться, а может и не появиться. Ваши страхи и чтение форумов на это не влияют. Депрессию от интернета лучше лечить у психиатра, а не у очередного костоправа.
Спасибо. А можно ли бани, сауны, плавать в бассейне, санаторий с ваннами, грязями и прочее. До операции МРТ было с7 гемангиома еще.
Принятый ответ
Здравствуйте По данным мрт отмечается выпрямление шейного лордоза, что чаще всего связано с мышечно-тоническим напряжением и является компенсаторной. Определяется задняя дорсальная протрузия межпозвонкового диска C4–C5 с деформацией передней стенки дурального мешка, без признаков значимой компрессии корешков спинномозговых нервов или спинного мозга.
Головные боли, преимущественно локализованные в затылочной области, характерно для цервикогенного болевого синдрома. Ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника , вероятнее всего, связано с сохраняющимся мышечно-тоническим синдромом и послеоперационными изменениями.
С учётом клинической картины и данных обследования, наиболее вероятной причиной описанных симптомов является сочетание нескольких факторов: послеоперационная перестройка биомеханики шейного отдела позвоночника с перераспределением нагрузки на смежные сегменты, выраженный мышечно-тонический синдром. Выявленная протрузия межпозвонкового диска C4–C5 не сопровождается значимой компрессией нервных структур и не является ведущей причиной выраженного болевого синдрома и неврологических проявлений.
На данный момент отсутствуют данные за неблагоприятное течение , что исключает необходимость срочного хирургического вмешательства. Рекомендовано динамическое наблюдение у невролога, при необходимости контрольное МРТ шейного отдела позвоночника, продолжение индивидуально подобранной лечебной физкультуры с акцентом на укрепление мышц шеи и коррекцию осанки, а также медикаментозная терапия по показаниям.
А сауны, бассейны, грязи, ванны в санатории можно?
И наклоны головы назад, вперед, т.е. достать подбородком до груди. Т.к. изначально нельзя было, чтоб не выскочил Кейдж . счс до сих пор боюсь наклонять, а мышцы то разрабатывать надо, повороты круговые головой?
В таких случаях сауны, бассейны, грязевые процедуры и ванны в санатории обычно разрешены. Главное чтобы процедуры были комфортными и не вызывали усиления боли.
Медленные, аккуратные движения в пределах безболезненного диапазона рекомендуются для разработки мышц и улучшения подвижности. Резкие или сильные наклоны, особенно назад, лучше избегать.
Спасибо!!!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию МРТ клинически значимой компрессии спинного мозга нет, протрузия C4–C5 не объясняет всю симптоматику; ведущий механизм — постоперационный мышечно-тонический синдром шеи с вовлечением фасеточных суставов и корешков (даёт боль, ограничение движений, парестезии). Остеопаты/жёсткая мануальная терапия противопоказаны после спондилодеза; тактика — регулярная целевая ЛФК для глубоких сгибателей шеи, нейромышечная стабилизация, при необходимости — медикаментозная коррекция нейропатической боли и диагностические/лечебные блокады. Операция не показана при отсутствии прогрессирующего неврологического дефицита; протрузия и грыжа не является неизбежным сценарием, прогноз при правильной реабилитации благоприятный.
Здравствуйте, т.е. тогда ежедневная гимнастика верхних конечностей, растяжка мышц шеи и симптомы болевые уйдут?!
А протрузия не влияет на мои неприятные ощущения? Я просто боюсь, что протрузия так же в грыжу может образоваться, и по КТ она тоже как то к спинному мозгу направлена, что пугает по исходу- инвализация и прочее(просто помню те боли, где терпеть невозможно было и только Кеторол и Трамадол спасали все 2 мес до операции).
Все рекомендации нейрохирурга выполнила на все 100%, нейромедин, аркоксия, кальций, нейровитамины пью сейчас.
Да — при вашем описании регулярная целевая ЛФК (ежедневно) и работа с мышечно-тоническим компонентом действительно приводят к уменьшению боли, протрузия C4–C5 не является ведущей причиной симптомов. Риск минимален; при соблюдении реабилитации прогноз благоприятный.
Спасибо
На здоровье
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанная симптоматика не связана с протрузией диска С4-С5. Описанное касание дурального мешка не означает, что сдавлены нервные структуры. На будущее для адекватной оценки состояния нервных структур рекомендуется выполнение МРТ шейного отдела.
Также наличие протрузии С4-С5 не говорит о неблагоприятном прогнозе. Симптоматика может укладываться в обострение мышечно-тонического, цефалгического (головные боли напряжения) синдромов после перенесенного оперативного лечения и длительной иммобилизации шеи.
Онемение в руках может быть связано не с шеей, а с полинейропатическим компонентом ("страдание" нервных волокон на периферии на фоне сахарного диабета+на фоне компрессии в узких местах, например, на уровне локтевого сустава при письме). Усугублять симптоматику может тревожно-депрессивное состояние. Тем не менее все поправимо и обратимо на фоне грамотной консервативной терапии.
Рекомендуется уделить внимание регулярной ЛФК для укрепления мышц шеи и всего мышечного каркаса, работе с мышечно-тоническим синдром (миорелаксанты, щадящий массаж, лечебно-медикаментозные блокады). Мануальная терапия строго противопоказана после спондилодеза.
С хроническим болевым синдромом и с синдромом цефалгии можно работать с применением антидепрессантов с противоболевым эффектом (+работа с тревогой и депрессией).
Против онемения обычно назначаются препараты Тиоктовой кислоты и антихолинэстеразные препараты (Ипидакрин).
Подскажите, а бассейн(плаванием заняться) и санаторно курортное лечение, может быть какие то ванны с лек.препаратами, баня, грязи на позвонки- можно ли это всё или что-то еще.
С7- у меня гемангиома еще, по старому МРТ, до операции. Можно ли грязи, бани...
Да, плавание можно, но иногда пациенты отмечают усиление боли в шее, если проблемный отдел именно ШОП, т.к. при плавании шея находится в состоянии запрокидывания назад. Можно первоначально взять занятия с персональным тренером по плаванию, чтобы он научил правильной технике.
Да, санаторно-курортное лечение в таких случаях показано. Считается, что грязи и ванны с радоном укрепляют межпозвоночные диски и суставы.
В целом, небольшая гемангиома без признаков агрессивности не будет противопоказанием к санаторно-курортному лечению.
О, как хорошо, порадовали, а то сомневалась в санатории)).
Еще один вопрос, изначально после операции нельзя было голову наклонять вперед-назад, то что может выскочить Кейдж, а счс это делать можно, т.е. доставать подбородком до груди, наклон головы назад, круговые движения гимнастические. А то боязно до сих пор, а мышцы разрабатывать надо ведь.
В таких случаях рекомендуется избегать сильных наклонов назад.
Движения гимнастические должны быть плавными и медленными, наклоны вниз к груди не противопоказаны.
Не рекомендуется работать в наклон, носить тяжести более 5 кг (на две руки), принимать некорректные вынужденные положения головы и шеи.
Для сна рекомендуется использовать ортопедическую подушку.
Кейдж на сегодняшний момент уже не может выскочить.
Спасибо вам огромное🙏
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20213 ответа