Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4244522

Что вас беспокоит?

Трехлодыжечный перелом правой ноги

Добрый день. Расскажу подробно. 21.02.26 упала, на скорой забрали, по снимкам множественный перелом. Ногу повесили на вытяжку через пятку. Диагноз: закрытые пе ре ломы лодыжек и заднего края большеберцовой кости правой голени со смещением отломков. 25.02.26 операция. Открытая репозиция, Остеосинтез переломов лодыжек правой голени титановой пластиной и винтами. 12.03.26 выписка на амбулаторное лечение. 17.03.26 первый прием у травматолога, рекомендации: ставить ступню на пол под вес своей ноги , разрабатывать голеностоп (движение вверх вниз, движение пальцев вверх вниз 200 раз в день+упражнения, махи ногами вверх в стороны, ножницы) 31.03.26 второй прием, добавили скалку (массажировать ступню) и сказал приступать ногой с пятки на носок стоя с весом ноги). Вопрос вот в чем, после 31.03.26 пару дней делала как сказал врач, на второй день (2.04) занятий появился сильный отек, утром на след день прошел, продолжила делать занятия, в итоге к вечеру такая же ерунда.+ добавились боли в костях (где были переломы), ноющая боль. По итогу на данный момент прекратила всю нагрузку и занятия, мажу диклофенаком, нога всегда в ортезе. На возвышенности. Отек спал, боль тоже. К врачу только 14.04. Подскажите пожалуйста. В интернете начиталась про последствия. Теперь боюсь как дожить до похода к врачу без паники. При моем диагнозе и снимках, можно ли так рано нагружать ногу? И правильны ли даны рекомендации врача? Почему такие ярые отеки появляются снова? при таких переломах действительно ли можно снимать ортез, ходить без него по дому, ставить ногу на пол когда сидишь и тд на долгое время? И вопрос к винтам длинным, нужно ли их убирать? В больнице сказали снимать только через 1,5 года.

Нет
31 год
7 Апреля ·Просмотров: 51·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом наружной лодыжки и дистального метаэпифиза большеберцовой кости( это не совсем классический перелом лодыжек) ,состояние после остеосинтеза.
При таком переломе дают следующие рекомендации:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 3 мес с момента операции ;либо в ортезе

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 1, 5 и 3 мес (,для определения степени консолидации перелома)
-После 3 мес разрешают осевые нагрузки.
Выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Сейчас пока лучше исключить осевые нагрузки и лфк. Если это делать то будет нарастать отек и может произойти миграция металлоконструкции.
Отеки такие из-за перелома и перенесенной операции
Винты никакие удалять не нужно ,они не мешают . через год все можно будет удалить.
Всего самого наилучшего!

Добрый вечер Расул. Подскажите по опыту пожалуйста. Сколько в среднем занимает реабилитация после снятия ортеза при таком переломе ? Врач мне говорил что после снятия ортеза через 2 недели уже выпишет на работу. Но вот я не пойму он пошутил или как, или реально за 2 недели после такого перерыва уже можно разработать ногу до состояния езды за рулем и нормальной ходьбы?

реабилитация после начала ходьбы в среднем составляет 2-4 нед

Принятый ответ

Здравствуйте.

При моем диагнозе и снимках, можно ли так рано нагружать ногу? И правильны ли даны рекомендации врача?
У Вас в выписке русским по белому написано:
"Иммобилизация в съемном режиме до 2,5-3 месяцев с разработкой движений в правом голеностопе.
Хождение на костылях без нагрузки на правую ногу в течении этого же времени..."
Это верные рекомендации. Их стоит придерживаться. Нагрузку дали рано. Поэтому такой результат.

Почему такие ярые отеки появляются снова?
В лучшем случае - это просто перегрузка, в худшем - это вторичное смещение отломков.

при таких переломах действительно ли можно снимать ортез, ходить без него по дому, ставить ногу на пол когда сидишь и тд на долгое время?
Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.
Это происходит из-за того, что не работают мышцы голени, которые помогают перекачивать кровь.

Такое положение будет сохраняться, пока не снимут гипс и не разрешат нагрузку на стопу.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.
А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.

И вопрос к винтам длинным, нужно ли их убирать?
Я не вижу на снимках винтов, которые проходят через обе кости. Они оба заканчиваются в б\б кости.
Поэтому назвать их позиционными нельзя. Их удаляют вместе с остальным металлом.

Может порекомендуете для костей витамины какие ?
Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра для суставного хряща. Картифлекс для связок и сухожилий.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.