Что вас беспокоит?
Кашель несколько лет
Добрый день! Мне 51 год и меня беспокоит кашель на протяжении долгого времени. Началось с ночных приступов кашля лет 17 назад (ночью вдруг просыпалась с удушающим кашлем), это было редко и я не особо обратила на это внимание. Понемногу кашель стал появляться днем, это сухой кашель, но по утрам отходит мокрота. Впервые обратилась к врачам в 2010 г, сделали бронхоскопию и сказали "сухая слизистая бронхов и организм таким образом восполняет недостаток мокроты" и отправили жить дальше. в 2019 г опять пошла к врачам уже в другом городе, направляли к пульмонологу , лору, но мне сказали, что всё норм, хотя у пульмонолога было подозрение на астму и мне назначали препараты (которые ситуацию с кашлем не изменили), но потом эту версию отклонили (не знаю есть ли смысл загружать анализы тех лет).А потом начался ковид и обследование так и не привело к какому то результату, а потом в 2023 г мне диагностировали онкологию (гинекология) и вот сейчас, когда пришла в себя, хочу уже разобраться до конца с этим кашлем, тк стало только хуже, теперь днем практически постоянно кашляю + и практически каждую ночь. Сейчас просто не знаю с чего начать, чтобы всё таки решить этот вопрос и покончить с проблемой.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут говорить об эозинофильном бронхите, ГЭРБ, постназальном затеке, кашлевом варианте бронхиальной астмы.
В таких случаях рекомендуют консультацию пульмонолога, КТ органов грудной клетки, спирометрию с бронхолитической пробой, бронхоскопию, консультацию лора, суточную рН-метрию пищевода, общий анализ крови.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее частые причины которые вызывают такой кашель это ГЭРБ, астма, кашлевой вариант астмы, дрип-синдром (назальный затёк), хронический бронхит, кашель как побочный эффект препаратов например АПФ-ингибиторы, может быть и паразитоз.
Сейчас рекомендовал бы начать с посещения пульмонолога, наиболее вероятно он проведёт спирометрию с пробой с бронхолитиком, рентген или КТ грудной клетки, посетить ЛОРа и гастроэнтеролога. Анализы в данном случае какие актуальны: ОАК с эозинофилами, СРБ, общий иммуноглобулин Е, если есть подозрение на рефлюкс - обследование по гастроэнтерологии. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, начинаем обычно с флюорографии, спирометрии - это оценка лёгких, работы лёгких.
Далее возможно назначение фгдс - исследование желудка для исключения ГЭРБ (заброс кислого содержимого желудка), оно тоже может вызывать кашель.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь исключаем патологию бронхо-легочной системы,бронхиальную астму, эозинофильный бронхит.
Для этого рекомендуется пройти спирометрию, пробу с бронхолитиком, кт органов грудной клетки, анализ крови на общий имунноглобулин е, эозинофильный катионный белок.
Также исключить патологию ЖКТ, ГЭРБ.Для этого рекомендуется пройти ФГДС, дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию.
Принимаете ли какие-либо препараты на постоянной основе?
Мария Владимировна, нет, на постоянной основе ничего не принимаю, но иногда, когда кашель усиливается на ночь принимаю флуимуцил
Принятый ответ
Здравствуйте, Лариса!
Хронический кашель , который длится годами , в подавляющем большинстве случаев имеет доброкачественную причину
Хроническим считается кашель , который длится более 8 недель
Чаще всего есть три причины :
Первая - синдром стекания слизи по задней стенке глотки . Слизь из носа или пазух стекает по задней стенке горла , раздражает кашлевые рецепторы. В положении лежа слизь скапливается , раздражает дыхательные пути сильнее
Вторая - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь . Кислота из желудка забрасывается в пищевод и иногда достигает гортани , раздражая кашлевые рецепторы
Третья причина - кашлевой вариант бронхиальной астмы. При нем нет удушья , только кашель - ночью и утром
В подобных случаях обычно рекомендуется:
🔺 сделать КТ органов грудной клетки , чтобы оценить состояние бронхов и легочной ткани
🔺 получить консультацию ЛОР-врача с осмотром носоглотки и пазух , желательно искать врача , который оценивает эндоскопию носа
🔺получить консультацию гастроэнтеролога , иногда достаточно пробного курса препаратов группы ингибиторов протонной помпы на 8 недель , если кашель уменьшается, то с большей вероятностью причина - ГЭРБ
🔺получить повторную консультация пульмонолога со спирометрией с бронхопровокационным тестом
При постназальном затеке используют назальные кортикостероиды - Назонекс, Авамис
При ГЭРБ - ингибиторы протонной помпы, изменение образа жизни - не ложиться после еды , приподнять головной конец кровати
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20257 ответов
- 26 Октября 202517 ответов
- 14 Мая 22 ответа