Что вас беспокоит?
Болит голова
Добрый день, меня зовут Виктория, мне 30 лет, беспокоят головные боли. Частота не реже одного раза в неделю. Боль чаще всего начинается вечером и усиливается ночью, характер - пульсирующий в левой или в правой части головы, усиливается, когда присаживаюсь или пройдусь, в потом ложусь на кровать, состояние немного похоже на пониженное давление, но давление в норме, помогает Нурофен. Было назначено лечение, уколы сделала, таблетки пропила две недели, но лучше не стало. Результаты МРТ и УЗИ сосудов шеи и головы прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи исключаются атеросклеротические бляшки, диссекции, аневризмы, по вашему исследованию этих изменений нет, описаны только анатомические особенности сосудов.
По МРТ нет патологических изменений.
Подскажите, а чем связываете начало болей? Не было ли перенесенных стрессов ?
Во время боли есть тошнота, Свето или звукобоязнь ?
Есть ли скованность в шейном отделе?
В области жевательных мышц?
Нет ли щелчка, когда открываете рот?
Калмирекс и дексалгин могут использоваться при боли, для купирования приступа
Мексидол и кавинтон по мнению множества экспертов не является эффективным, на головную боль они не влияют
Такого характера боли начались в период беременности, 1,5 года назад, но за всю беременность несколько раз всего было, после родов был стресс, и случился невроз, принимаю Золофт с августа 2025 года в дозировке 100 мг, сейчас снижаю, уже на 50 мг и буду пробовать отменять полностью постепенно, симптомы тревоги, бессонницы и депрессии ушли, все хорошо. Свето и звукобоязни нет, тошнота бывает иногда и не значительная, скованности нет, щелчка тоже нет.
Нет ли связи учащения боли и снижением дозировки золофта?
Нет связи. Такого характера боли начались еще до приема, во время беременности
Да, поняла вас, просто иногда на фоне отмены антидепрессанты боли, которые уже присутвовали могут стать чаще
При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 15 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли (например амитриптилин или венлафаксин)
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи сосудов не описывают патологи и атеросклеротических бляшек.
Преимущество врожденные анатомические особенности строения, скоростные показатели меняются постоянно, они не регулярные.
По мрт головного мозга патологий не описывают.
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?
Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно посмотреть в интернете)?
Тошнота при боли бывает иногда, незначительная, рвоты и свето, звукобоязни нет. Провоцирующий фактор может быть сон неполноценный (скажем так) ребенку 1 год и два месяца, просыпается по ночам, бывает плохо спит. Чаще боль нарастает с 3-х балов, до 7-ми доходит, потом принимаю Нурофен
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Спасибо, подскажите, а есть еще какие-то обследования или анализы, чтобы определить это мигрень или нет. Может быть такая боль из-за гипоплазии ?
Гипоплазия это бессимптомная находка, мигрень ставится клинически (то есть по характерным критериям, симптомам), не существует диагностики которая могла бы подтвердить мигрень.
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи патологии не выявлено. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Спасибо, подскажите, а есть еще какие-то обследования или анализы, чтобы определить это мигрень или нет. Может быть такая боль из-за гипоплазии ?
Мигрень диагностируется клинически по характерным симптомам. В таких случаях рекомендуют вести дневник головной боли для уточнения диагноза. Гипоплазия сосудов является анатомической особенностью и не вызывает головную боль.
Принятый ответ
Добрый день!
По МРТ без патологии.
Гипоплазия - вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени. Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. Для купирования боли рекомендуют НПВС, например ибупрофен 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
У любой мигрени есть триггеры ( часто шоколад, недосып, стресс и тд), желательно найти связь и выявить их у себя, чтобы избегать.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются, например, антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20193 ответа
- 14 Мая 20209 ответов
- 3 Сентября 20202 ответа
- 16 Сентября 20201 ответ