Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4247924

Что вас беспокоит?

МРТ колена (связки, киста, латерализация)

Доброго дня, уважаемые доктора! Прошу помочь с дальнейшим лечением. В анамнезе - упала на льду год назад, колено распухло, носила ортез, прошло, почти не беспокоило. 2 мес назад связки стали нестабильными, по ощущениям мигрировали, колено не было фиксировано, нагрузку не давала. Пошла к хирургу, рентген, МРТ Заключение МРТ признаки утолщения и деструктуризации волокон медиальной коллатеральной связки, вероятен дегенеративный генез. Минимальная латерализация надколенника. Костная киста переднего отдела блока бедренной кости. . Рекомендации Консультация ортопеда, наблюдение в динамике. Описание результатов Левый коленный сустав. Взаимоотношения в суставе в положении исследования: не нарушены. В полости сустава: определяется небольшое количество выпота, расположенного, преимущественно, инфрапателлярно, синовиальная оболочка не утолщена. Медиальные отделы сустава: - суставной хрящ мыщелков нормальной толщины и структуры, субхондральный костный мозг без структурных изменений; - медиальный мениск обычной формы. Структура мениска не изменена; - медиальная боковая связка утолщена, внутренние волокна неструктурны, признаков отека нет, Т2 сигнал низкий. Центральные отделы сустава: передняя крестообразная связка: структура и ход волокон не изменены. Задняя крестообразная связка сохраняет типичный ход и структуру; Латеральные отделы сустава: - суставной хрящ не снижен по высоте, структурно не изменен, субхондральный костный мозг без особенностей; - латеральный мениск обычной формы, в структуре без очагов патологического сигнала. - латеральная боковая связка не изменена, - структуры заднелатерального угла: без особенностей. Передние отделы сустава: - надколенник латерализован до 9 мм. - хрящ надколенника однородной структуры. Хрящ блока бедренной кости обычной толщины и структуры. В переднем отделе блока бедренной кости определяется субкортикальная киста диаметром 8мм, без перифокального отека костного мозга. - собственная связка надколенника и удерживатели надколенника без особенностей, - сухожилие четырехглавой мышцы бедра не изменено. Минимальный отек жирового тела переднего отдела сустава с медиальной стороны. Задние отделы сустава: без особенностей. Рентген Заключение R- признаки артроза 1 ст. левого коленного сустава (по классификации Косинской Н.С.). Тендиноза. Описание результатов На рентгенограммах левого коленного сустава в двух проекциях определяется: свежих костно-травматических и костно-деструктивных изменений не выявлено. Отмечается субхондральный склероз суставных поверхностей, незначительное сужение суставной щели. Заострение межмыщелковых бугорков. Краевое костное заострение большеберцовой кости. Субхондральный склероз суставной поверхности, умеренное сужение суставной щели, краевые костные разрастания надколенника. Вопрос что со мной? Что делать, нужна ли операция? Насколько это серьезно? Можно ли обойтись без операции? Какие прогнозы?

Нет
44 года
8 Апреля ·Просмотров: 58·Анна

Здравствуйте.По описанию СРТ имеются структурные изменения медиальной коллатеральной связки и некоторая латералищация надколенника. Иногда эти изменения не сопровождаются симптомами. В вашем случае есть смысл все же показаться ортопеду, чтобы очно осенить стабильность в коленном суставе и сопоставить клинику с данными МРТ- самого исследования, а а не только описания. Я думаю, здесь, скорее всего Вам порекомендуют на период нагрузок использовать шарнирный ортез и ЛФК для укрепления мышц бедра и оценка МРТ в динамике. Как-то так. Удачи!

Добрый вечер!
При прямом ударе на согнутое колено возможно повреждение суставной поверхности и ушиб губчатой кости под хрящом. Исходом ушиба губчатой ткани может и быть образование кисты. Если у вас есть возможность содержимое диска отправить через «облако» (Яндекс диск или маил.ру облако). Чтобы понять полностью картину состояния сустава

Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава ,критичных изменений нет .Опеация в таких случаях не показана
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, пока оперировать не нужно, но если киста будет расти, или продолжит смещаться надколенник, то придётся оперировать.
При болях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.