Боли в тазобедренном суставе

Яков Бородай8 Апреля

1.4

Ортопед

Добрый вечер! По описанию МРТ категорически сказать, что проблема исходит непосредственно из сустава невозможно. Обычно глобальный поиск причин болевого синдрома в области тазобедренного сустава начинают с вопросов: «в какое время суток болит больше?» «при ходьбе или нагрузке болит или в покое и ночью сильнее?» «проходит ли боль после приема таблеток обезболивающих?», «болит ли в одной точке или прострелы ниже по ноге?». По описанию, отвечая на ваш вопрос, можно сказать что все неплохо для Вас. Но причину нужно искать.

Расул Гелимов8 Апреля

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным МРТ признаки коксартроза 1 степени, при таких изменениях болей в суставе не должно быть, признаки трохантерита на МРТ тоже отсутствуют
Учитывая то ,что в анамнезе были проблемы с позвоночником и сейчас боль в пояснице присутствует, то нужно исключать корешковый синдром, синдром грушевидной мышцы.
-Причиной болей в позвоночнике, с иррадиацией в область нижней конечность и тазобедренный сустав являются чаще всего изменения следующих структур в позвоночнике или в околопозвоночной области
(протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга) на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования в таких случаях является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных костных и мягкотканных структур позвоночника т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

До результатов МРТ для купирования болевого синдрома обычно рекомендуют :
-- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Константин Тищенко8 Апреля

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 53 года.

По описанию болей похоже на реактивный синовит и тенденит связок, сухожилий сустава.
Нужен очный осмотр, чтобы ортопед проверил симптомы, прощупал область связок и сухожилий.

Обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
--------------------------------
Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:

- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 300 1т 1р в день 3 мес.
- Артрокер 50 мг 2р в день 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.