Что вас беспокоит?
Остиохондроз поясничного -крестового отдела , ввк
Здравствуйте, долго мучают боли в пояснице сегодня сходил сделал мрт выявили признаки : MP -томограмма в стандартных проекциях в режимах Т1 - ВИ и Т2- ВИ поясничный лордоз сглажен . Ось позвоночника не нарушена. Форма и структура позвонков обычные . В замыкательных пластинах тел позвонков множественные остеофиты. Смещений позвонков нет. Высота межпозвонкового диска L5- S1 резко снижена . МР - сигнал от дисков неравномерно снижен на Т2-ВИ . Диски Th11-L1 в позвоночный канал не пролабируют . Диск L1 - L2 с циркулярной протрузией до 3мм. диск L2-L3 с циркулярной протрузией , больше экстрафораминально , до 4мм. Диск L3-L4 с циркулярной протрузией до 4 мм. Диск L4 -L5 с циркулярной протрузией до 5мм с легкой компрессией дурального мешка и корешков Диск L5- S1 с задней диффузной , грыжей до 5мм с лёгкой компрессией дурального мешка . Отмечается уменьшение сагиттального размера позвоночного канала на уровне L2- S1 до 12 -14мм . В межпозвоночных суставах суставные щели нерезко сужены, суставные поверхности уплотнены , с костными заострениями по краям. Конус спинного мозга и конский хвост выглядят обычно . Паравертебральые мягкие ткани не изменены. Заключения МР - признаки остеохондроза пояснично - крестцового отдела позвоночника с протрузиями дисков L1- L5 . Грыжа диска L5- S1 . Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L2- S1 Спондилёз , спондилоартроз ... ещё сходил к нейрохирургу дал ему диск он написал заключения , прикреплю фото , рании был госпитализирован в стационар проходил лечения , выписку тоже прикреплю , подскажите пожалуйста на какую категорию годности мне рассчитывать реально беспокоит спина боюсь что могу там загнуться , и на сколько опасны физ -нагрузки с таким диагнозом(((
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин- в какой дозировке назначили? Эффект наступает от дозировки 900-1200 мг , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Проблема вся в том .что тянет ногу от ягодицы до икры и есть слабость в ногах(((
Энмг ног в таких случаях рекомендуют.
Принятый ответ
Добрый день! Относительный стеноз позвоночного канала и грыжа диска L5 S1 до 5 мм могут давать такие симптомы. Физические нагрузки опасны только неправильные. Запрещены приседания со штангой, становая тяга, жим ногами, прыжки, бег, подъем тяжестей более 5- 7 кг. Безопасны и полезны плавание, ходьба, ЛФК без осевой нагрузки. По категории годности при стойком болевом синдроме и слабости в ноге реально рассчитывать на категорию В (ограниченно годен) или временную отсрочку, точное решение за ВВК. Для уточнения необходимо сделать ЭНМГ ног и повторно обратиться к неврологуочно.
Для уменьшения боли обычно рекомендуют принимать обезболивающие препараты, например, Ибупрофен 400 мг х 3 раза в день в течение 5-7 дней и препарат для расслабления мышц - Сирдалуд 2 (4)мг на ночь в течение 10-14 дней (следует отметить, что препарат может вызывать слабость/сонливость, при наличии выраженных побочных реакций, допустим прием мидокалма по 150 мг х 3 раза в день в течение 10-14 дней). При наличии заболеваний со стороны ЖКТ (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка), обычно дополняют прием Омепразола в утренние часы по 20мг натощак в 07:00 на протяжение 5-7 дней, терапия омепразола показана на время приема НПВС (Ибупрофен).
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли) Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Для локального уменьшения боли и мышечного спазма возможно дополнительное применение нестероидных противовоспалительных средств в форме мазей и гелей (например, Вольтарен эмульгель, Найз гель, Диклофенак, Кетонал) 2-3 раза в день, а также противовоспалительных пластырей на основе лидокаина или НПВС (например, Версатис, Кетартис), которые наклеиваются на наиболее болезненную область сроком до 12 часов.
Принятый ответ
Здравствуйте
МРТ показывает выраженные дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела: остеохондроз с множественными протрузиями дисков, в том числе грыжу L5-S1, а также сужение позвоночного канала (стеноз) на уровне L2-S1. Это объясняет ваши боли и может вызывать компрессию нервных корешков, что требует внимательного подхода к лечению и образу жизни.
Физические нагрузки при таком диагнозе не запрещены, но должны быть дозированными и под контролем специалиста. Рекомендуются лечебная физкультура, плавание, упражнения на растяжку и укрепление мышц спины и живота, избегая подъёмов тяжестей и резких движений. Интенсивные нагрузки и травматичные виды спорта могут усугубить состояние.
Что касается категории годности, это зависит от степени выраженности симптомов, функциональных нарушений и требований конкретной профессии. При наличии выраженных болей и ограничений возможны ограничения по физической активности или временная нетрудоспособность. Решение принимает врач-терапевт или профильный специалист на основании клинической картины и обследований.
Рекомендую продолжать лечение у невролога или нейрохирурга, возможно, пройти курс физиотерапии и регулярно выполнять упражнения.
Принятый ответ
Здравствуйте! описанные изменения на МРТ могу объяснять описываемые Вами симптомы
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Принятый ответ
Добрый день!
Пройденное лечение верное, при неэффективности стандартных схем НПВС и миорелаксант используют габапентин - это хороший препарат. Эффект оценивать через 10-14 дней
Рабочая дозировка 900-1800 мг сутки.
Если боль по-прежнему будет беспокоить, то имеет место хронический болевой синдром, нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
На данный момент рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массаж, упражнения на растяжку
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 201920 ответов
- 18 Февраля 202174 ответа