Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4248705

Что вас беспокоит?

Скрытая анемия

Здравствуйте! Плохое самочувствие, упадок сил уже давно, сплю на ходу … болит голова , туманная голова… Был очень низкий ферритин постоянно, пила железо не помогало( разные формы) . Летом 2025 г по назначению терапевта прокапала железо ( в течение почти 3 х месяцев 3 капельницы) Оно усвоилось поднялось очень хорошо ( прикрепляю несколько анализов для отслеживания динамики до и после) На данный момент ферритин в норме, а железо низкое, фолиевая кислота очень низкая 2,5… Гемоглобин всегда был и остается в норме По гинекологии -есть дисбактериоз ( лечусь) ЖКТ обследовала, в марте, была госпитализация( гастроскопия и колоноскопия) : гастродуоденит, по биопсии- хеликобактер ( пока не лечила , восстанавливаю флору, так сказали) нет ГЭРБа( была операция) Также невролог на последнем приеме поставил диагноз ЦВБ ( трясучка, ухудшение память, болит затылок, голова) В чем дело ? Нужно ли срочно поднимать фолиевую кислоту, делать капельницу? И может быть что-то еще…

Синуситы, гастродуоденит, дисбактериоз, гипоксия
26 лет
9 Апреля ·Просмотров: 90·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализу официально подтвержден дефицит фолатов.

По дефициту В9 можно обсудить с терапевтом начало приема насыщающих доз фолиевой кислоты ( 3-5 мг в сутки на месяц).

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов, зелени, животных продуктов.

Вместе с ферритином всегда лучше сдавать коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого железодефицита. Иногда ферритин в норме ложно.

здравствуйте! За питанием я слежу, а тем более за нормой суточного белка.Выше сказанное в пишу употребляется… при том фолиевая кислота только падала… Белок видимо не усваивается , в чем же причина? в ЖКТ ? и куда обратить внимание

Фолиевая кислота может снижаться из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, лёгкими вялотекущими воспалениями в том числе. В любом случае тактика единая- восполнение дефицита насыщающей дозой витамина В9( ангиовит, фолацин, обычная фолиевая кислота 3-5 мг).

Принятый ответ

Здравствуйте.
По приложенным анализам признаков анемии нет, уровень гемоглобина в норме, более 120 г/л. Есть дефицит фолиевой кислоты. В подобной ситуации для его восполнения назначается прием фолиевой кислоты в таблетках, в дозе 3-5 мг в день.
Для исключения дефицита железа в таком случае информативно определение уровня железа обязательно вместе с общей железосвязывающей способностью сыворотки - по ним рассчитывается коэффициент насыщения трансферрина железом.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сывороточное железо, к сожалению очень изменчивый показатель, он меняется каждые 1-2 дня в в зависимости от съеденной пищи, приеме препаратов железа, бадов и даже при неправильном заборе крови. Он не отражает истинные запасы железа в организме, поэтому в рутинной практике не рекомендуют оценивать его для подтверждения железо дефицита в организме или для контроля лечения дефицита железа. Более точный показатель в этом плане является ферритин и коэффициент нтж. Если коэффициент нтж выше 20% то это исключает латентный дефицит железа в организме.

Оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6, все что ниже относится к дефициту при котором рекомендуют ее прием по 1 мг 3 раза в день в течение 1 мес. Или фолацин, ангиовит 1 раз в день 1 мес (в их составе фолиевая кислота в дозировке 5 мг, что обычно удобнее принимать 1 раз в день).

В плановом порядке провести эрадикационную терапию h.pylori, так как так как активная инфекция хеликобактер часто приводит к хроническому воспалению слизистой желудка и дпк, на фоне чего нарушается всасывание железа и витаминов (в том числе фолиевой кислоты).

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным актуальных анализов сейчас нет анемии , гемоглобин выше 120г/л и остальные значимые показатели в норме . Для оценки запасов железа важным является ферритин, который у Вас ниже нормы и есть дефицит. Он должен быть как минимум 30мкг/л, а желательно 40-60
Для лечения можно воспользоваться одним из препаратов ниже
Лечение около 3 мес займет , но через 1 мес требуется контроль
Препараты железа сами по себе плохо усваиваются , поэтому лучше сочетать с фолиевой и аскорбиновой кислотой

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Сорбифер дурулес 100мг-2 таблетки однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Лейкоциты, тромбоциты и лейкоформула - без особенностей.
Отмечается снижение фолиевой кислоты. Для ее восполнения назначается фолиевая кислота 1-3 мг на 1-3 мес.
Ферритин в норме. Дефицита железа нет. На уровень сывороточного железа мы не ориентируемся, так как этот показатель очень изменчивый.
Наличие хеликобактер может нарушать всасывание различных веществ в ЖКТ, в т.ч. фолатов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.