Что вас беспокоит?
Увеличены лимфоузлы ,шея ,пах , температура озноб ,слабость
Здравствуйте !У меня увеличены лимфоузлы ,шея ,пах , температура озноб ,слабость, озноб рук лимфоузлы над ключицей болят ...Все это длится 2 месяца , сначала просто болели последний месяц температура 37.4-37.6 ,и дикая слабость с головокружением ...Что делать как лечится ?
Принятый ответ
Олег, здравствуйте.
По приложенному результату гистологического и иммуногистохимического исследования описано возможное наличие лимфомы. Для более обстоятельной оценки ситуации приложите, пожалуйста, результаты УЗИ лимфоузлов.
Елизавета Алексеевна, Они приложены!
В файлах, приложенных под названием "Результат ультразвукового исследования", в одном открывается общий анализ крови, в другом - протокол самой процедуры биопсии, без описания лимфоузлов.
Елизавета Алексеевна, копирую текст заключения Информация об исследовании
Описание
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов
Предварительный диагноз: I88.9 - Неспецифический лимфаденит неуточненный Цель исследования: Назначение/Контроль лечения
Обоснование: оценка в динамике
Дата исследования: 14 февраля 2026, 12:30
Лимфатические узлы одной анатомической зоны: не исследованы.
Шейные лимфатические узлы. Справа: изменены. Количество: группа. Форма: овальная. Размер наибольшего лимфоузла по длинной оси (длина): 16 мм. Размер наибольшего лимфоузла по короткой оси (толщина): 8 мм. Дифференцировка на кору и синус: сохранена. Структура: с выраженным утолщенным корковым слоем. Васкуляризация в режиме ЦДК: не определяется. Слева: изменены. Количество: группа. Форма: овальная. Размер наибольшего лимфоузла по длинной оси (длина): 21 мм. Размер наибольшего лимфоузла по короткой оси (толщина): 8 мм. Дифференцировка на кору и синус: сохранена. Структура: с выраженным утолщенным корковым слоем. Васкуляризация в режиме ЦДК: не определяется.
Над- и подключичные лимфатические узлы. Справа: изменены. Количество: единичные. Форма: овальная. Размер наибольшего лимфоузла по длинной оси (длина): 15 мм. Размер наибольшего лимфоузла по короткой оси (толщина): 5 мм. Дифференцировка на кору и синус: сохранена. Структура: с выраженным утолщенным корковым слоем. Васкуляризация в режиме ЦДК: не определяется. Слева: изменены. Количество: единичные. Форма: овальная. Размер наибольшего лимфоузла по длинной оси (длина): 19 мм. Размер наибольшего лимфоузла по короткой оси (толщина): 7 мм. Дифференцировка на кору и синус: сохранена. Структура: с выраженным утолщенным корковым слоем. Васкуляризация в режиме ЦДК: не определяется.
Аксиллярные лимфатические узлы. Справа: изменены. Количество: группа. Форма: овальная. Размер наибольшего лимфоузла по длинной оси (длина): 20 мм. Размер наибольшего лимфоузла по короткой оси (толщина): 8 мм. Дифференцировка на кору и синус: сохранена. Структура: с выраженным утолщенным корковым слоем. Васкуляризация в режиме ЦДК: не определяется. Слева: изменены. Количество: группа. Форма: овальная. Размер наибольшего лимфоузла по длинной оси (длина): 21 мм. Размер наибольшего лимфоузла по короткой оси (толщина): 7 мм. Дифференцировка на кору и синус: сохранена. Структура: с выраженным утолщенным корковым слоем. Васкуляризация в режиме ЦДК: не определяется.
Паховые лимфатические узлы. Справа: изменены. Количество: группа. Форма: овальная. Размер наибольшего лимфоузла по длинной оси (длина): 20 мм. Размер наибольшего лимфоузла по короткой оси (толщина): 8 мм. Дифференцировка на кору и синус: сохранена. Структура: с выраженным утолщенным корковым слоем. Васкуляризация в режиме ЦДК: не определяется. Слева: изменены. Количество: группа. Форма: овальная. Размер наибольшего лимфоузла по длинной оси (длина): 16 мм. Размер наибольшего лимфоузла по короткой оси (толщина): 7 мм. Дифференцировка на кору и синус: сохранена. Структура: с выраженным утолщенным корковым слоем. Васкуляризация в режиме ЦДК: не определяется.
УЗ-признаки изменений, более характерных для гематологического заболевания.
Название устройства: исследование проводилось на аппарате Philips Affiniti 70, линейным датчиком eL12-5.
По описанию УЗИ явной настороженности в отношении лимфомы не возникает: лимфоузлы небольшие, размер короткой оси у всех менее 10 мм, структура сохранена.
Однако от результата пункции просто так отмахнуться нельзя. Там звучит подозрение на лимфому.
Если бы я встретилась с такой ситуацией на приеме - рекомендовала бы эксцизионную биопсию лимфоузла (удаление целого лимфоузла).
Елизавета Алексеевна, я прикрепил анализ пункции спинномозговой !
В прикреплённых анализах есть результат пункции костного мозга. Костный мозг и спинной - это разные вещи.
В заключении указано, что есть признаки лимфопролиферативного заболевания. Значимой информации этот анализ в данной ситуации не добавляет - пунктат костного мозга, исследование его клеточного состава редко информативны при установке диагноз лимфомы. Однако это тоже еще одно свидетельство того, что показана эксцизионная биопсия (удаление) лимфоузла для уточнения диагноза.
Елизавета Алексеевна, неужели не хватает 6 столбиков материала , взятой биопией ?
При постановке диагноза лимфомы наиболее информативен анализ целого лимфоузла; его структура тоже очень важна при диагностике, и если анализировать только кусочки (столбики) лимфоузла - информативность материала может быть снижена. В тех случаях, когда лимфоузлы расположены глубоко (внутри грудной клетки, брюшной полости), доступ к ним затруднён и взять целый лимфоузел технически сложно, может использоваться кор-биопсия (столбик ткани); но всегда остается риск неинформативности этого материала. Если лимфоузлы расположены поверхностно - паховые, шейные, подмышечные) - однозначно важно именно удаление целого лимфоузла.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализом есть подозрение на лимфому- злокачественное перерождение. Учитывая невозможность дать однозначный ответ , рекомендуется выполнение эксцизионной биопсии -это хирургическая процедура,при котрой лимфоузел иссекается целиком
Вам пункцию делали да?
Здравствуйте! По результатам анализом есть подозрение на лимфому- злокачественное перерождение. Учитывая невозможность дать однозначный ответ , рекомендуется выполнение эксцизионной биопсии -это хирургическая процедура,при котрой лимфоузел иссекается целиком
Вам пункцию делали да?
Жумасия Нуралиевна, делал но результатов пока нет
Получается два раза сделали пункцию?
Жумасия Нуралиевна, нет один раз сегодня
А как же тогда результат от 30.03?
Жумасия Нуралиевна, да делали
Тогда ждете еще результаты дополнительных исследований ждете да?
Жумасия Нуралиевна, я прикрепил анализ пункции спинномозговой !
Здравствуйте! Все таки это результат пункции костного мозга и по заключению есть подозрение на лимфомы
Жумасия Нуралиевна, да .. и жду результаты Кт с контрастом
Жумасия Нуралиевна, мы живем в 21 веке ...не ужели нужно весь узел удалять , и не хватит 6 столбиков материала ?
Нет, для полноценного исследования нужен целый узел
Так как лимфомы , это огромная группа разных заболеваний. Их легко спутать с друг другом
Жумасия Нуралиевна, там была биопсия а день назад делал пункцию позвоночника
Жумасия Нуралиевна, там была биопсия а день назад делал пункцию позвоночника
Биопсия тоже бывает разная
Нужна экцизионная
Принятый ответ
Здравствуйте! По ИГХ лимфоузла подозревается CD20+ позитивная лимфома.
Дополнительно блоки могут быть направлены в морфологическую службу для точного установления типа лимфомы. Возможно, будет ещё одно заключение с официальным диагнозом от патоморфология. С ним посещается гематолог и обсуждается назначение ПЭТ КТ, иммунохимиотерапии по показаниям.
Анастасия Сергеевна, а КТ с контрастом вам нужен ?
Анастасия Сергеевна, еще сделано КТ , вам нужно ?
Да, все прикладывайте- прокомментирую в течение вечера.
Анастасия Сергеевна, я прикрепил анализ пункции спинномозговой !
В костномозговом пункте имеет повышенное число лимфоцитов. Острого лейкоза нет, бласты ниже 5%.
Лимфомы с поражением костного мозга, хронические лимфопролиферативные патологии вероятны.
Принятый ответ
Здравствуйте, Олег
По ИГХИ нельзя исключить лимфому. Учитывая жалобы и результаты анализа, оптимальным будет проведение удаления всего лимфоузла и его гистологическое исследование. Это исследование позволит окончательно исключить/подтвердить лимфому.
Анна Павловна, я сделал повторую биопсию из другого узла 6 столбиков ....результат жду
Анна Павловна, это очень долго ждать ! а становится все хуже !
В любом случае без подтвержденного диагноза лечение не назначается. Нужно набраться терпения и дождаться результатов.
Анна Павловна, я прикрепил анализ пункции спинномозговой !
Анна Павловна, я прикрепил анализ пункции спинномозговой !
Это результат пункции костного мозга (не спинного). По результату есть подозрение на лимфопролиферативное заболевание. Подтверждается оно с помощью биопсии лимфоузла или трепанобиопсии костного мозга.
Анна Павловна, Анна Павловна, биопсия уже дала неопределённый диагноз
Была проведена core-биопсия, т.е. брали кусочек лимфоузла. Более информативно удаление целого л/у и его исследование.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20171 ответ
- 30 Апреля 20191 ответ
- 14 Февраля 202215 ответов
- 25 Июня 20225 ответов