Синдром беспокойных ног

Дмитрий Миронюк10 Апреля

3.2

Здравствуйте! Часто при вашей патологии могут назначать антиконвульсанты(габапентин,клонедин(очень хорош при сопутствующей ГБ)) при неэффективности дофоминергические препаратов к которым относится Мирапекс. Вы полностью правы насчет амитриптилина,он может усиливать СБН. Вам нужно обратиться к другому невропатологу и сомнологу для подбора подходящего лечения

Марина Мизинова10 Апреля

4.5

Невролог

Здравствуйте! При СБН так же применяются габапентин и прегабалин, реже препарат второй линии ламотриджин ( не входит в клинические рекомендации, но применяется при неэффективности других вариантов вне официальной инструкции). Все эти препараты безопасны при вашей сопутствующей патологии, но только при условии короткого курса. При длительном использовании требуют мониторинга показателей ритма сердца и свертывающей системы. Так же у некоторых пациентов есть связь сбн с уровнем железа в крови. Если данный показатель у вас снижен, можно обсудить с лечащим врачом прием препаратов железа

Гульшат Сакаева10 Апреля

2.7

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Владимир!
Я, Гульшат Сайфулловна Сакаева, врач-невролог.

Да, действительно, при длительном применении Прамипексола (Мирапекс) при СБН может происходить усиление симптомов заболевания.

В данном случае нельзя дальше повышать дозу препарата, а нужно постепенно уменьшать, может даже отменять.
Параллельно назначается препарат из другой группы (габапентиноиды), доза которого постепенно повышается.
Все это нужно делать под контролем врача, который понимает хорошо СБН.

Баня хорошо помогает, потому что воздействует на механизм заболевания (расслабление мышц, улучшение кровотока). В дни без бани попробуйте теплую ванну.
Но не перегнуть палку, так как есть проблемы с сердцем, ориентироваться по состоянию.

Рекомендовано проверить также ферритин, потому что ферритин < 75–100 мкг/л → СБН усиливается. При снижении назначаются препараты железа и это дает эффект - снижение симптомов СБН.

Если у вас остались вопросы — напишите, с удовольствием отвечу.

Анастасия Лазарева10 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте, Владимир.
Основные препараты для лечения синдрома беспокойных ног это дофаминергичесеие препараты (мирапекс, проноран), антиконвульсанты (габапентин, кабамащепин) и бензодиазепины.
Если плохо переносите мирапекс, можно попробовать перейти на проноран.
В плане антиконвульсантов, они рецептурные.
Проаодили ли вы какие-то обследования на данную тему? Оценка уровня ферритина, сывороточного железа, магния.

Иван Шкондин10 Апреля

3.1

Невролог

Здравствуйте. Обычно в подобных ситуациях назначают антиконвульсанты (прегабалин, габапентин)
Рекомендуют устранение факторов, усугубляющих состояние, таких как кофеин.
Оценивают наличие дефицита железа в организме (анализы на ферритин, трансферрин)
Приема амитриптилин не показан, ввиду нагрузки препарата на сердце, влияния на память.

Лилия Акбашева10 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Часто сбн возникает при снижении уровня ферритина.
Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат железа 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендуют :
регулярные физ. нагрузки
Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя
частые прогулки, велосипед
массаж НК, водные процедуры НК
Если уровень ферритина в норме рекомендуют также габапентин.

Ростислав Синельников12 Апреля

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! в таких случаях Препарат резерва: Габапентин (Катэна®) 300 мг по 1 капс. вечером.
Все пациенты с признаками СБН должны быть обследованы на дефицит железа. Как минимум, должен быть получен уровень ферритина, хотя предпочтительнее полная панель, поскольку ферритин может быть ложно повышен при воспалительных состояниях:

1. Уровень железа

2. Ферритин

3. Насыщение трансферрина

4. Общая железосвязывающая способность сыворотки

Все пациенты с СБН и уровнем ферритина < 50 нг/мл должны получать дополнительную терапию препаратами железа.

Рекомендуется 325 мг сульфата железа с 250 мг витамина С.

Всасывание увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.

Также может быть показано парентеральное введение железа.

рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.