Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №4253040

Что вас беспокоит?

Не видит нижняя часть глаза, поднимается давление

Обратился в больницу, т.к. появилось слепое пятно снизу в правом глазу и двоилось изображение. Кроме того, повышалось до 150 на 90 давление (рабочее 120 на 60) и болела голова, тошнило. Было проведено медикаментозное лечение: капли в правый глаз эмоксипин и неванак, а также таблетки диакарб, Аспаркам и инъекции Комбилипен, Кортексин, Мексидол. Головные боли стали меньше, но не прошли, давление по утрам поднимается до 140 -130 на 85-90, после обеда давление снижается до нормального. Зрение не восстановилось. Назначен укол в глаз Дипроспан. Обследования: МРТ, узи прилагаются. Кардиолог провел обследование: анализы АЛТ, АСТ, Креатинин, мочевая кислота без патологии. ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 84 удв мин.что дальше делать, есть ли смысл ставить укол в глаз. Улучшений нет, глаз так и не видит снизу,двоится изображение,больничный закрыли

Нет
55 лет
10 Апреля ·Просмотров: 98·Людмила, Минеральные Воды

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваши симптомы на фоне изменений на МРТ и УЗИ с высокой вероятностью связаны с хронической сосудистой патологией головного мозга а не с первичным заболеванием глаза. Повышение давления и головные боли подтверждают это. Укол Дипроспана в глаз в данной ситуации вряд ли восстановит зрение, так как причина, скорее всего, не в воспалительном процессе глаза. В подобных случаях обычно рекомендуют дообследоваться у невролога для коррекции сосудистой и антигипертензивной терапии, а также у офтальмолога (ОКТ макулы, поля зрения). Если офтальмолог не найдет острой патологии (отек сетчатки, увеит), укол не нужен Выздоравливайте.

Анастасия Валерьевна, добрый вечер, что нам делать дальше?

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
Отек диска зрительного нерва- вторичное состояние, причина в головном мозге/сосудах головного мозга
В таком случае лечением занимается невролог, назначается гипотензивная терапия, противоотечная
Дипроспан можно ввести, но это не единственный способ лечения, а дополнение

Вера Анатольевна, добрый вечер, что нам делать дальше?

Обратиться к неврологу, офтальмологу очно для назнечения лечения
В заочном формате, к сожалению, лечение не назначается

Принятый ответ

Здравствуйте. Причина снижения в описанном случае с наибольшей вероятностью неврологическая/сосудистая.

Дополнительно для понимания причины изменения в зрении можно выполнить исследование полей зрения (компьютерная периметрия). Это даст больше информации об очаге поражения, который дает такой эффект.

Также нужно у офтальмолога следить за областью макулы, так как для ее поражения характерны пятна в центральном поле зрения и двоение.

Дипроспан ввести можно, но это будет лишь симптоматическая помощь. Чтобы зрение улучшилось, нужно работать с причиной в головном мозге.

Алиса Александровна, добрый вечер, что нам делать дальше?

- посещать офтальмолога по установленному врачом графику;

- выполнить исследование полей зрения - компьютерную периметрию;

- получить заключение и мнение офтальмолога о состоянии поля зрения;

- если есть изменения поля зрения - в зависимости от результатов больше работать с проблемой у офтальмолога или у невролога;

- на основании всех исследований принимать решение о необходимости укола с дипроспаном.

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанной ситуации, учитывая результаты обследований, основное лечение должен проводить невролог. Выпадение полей зрения связано либо с отеком зрительного нерва, либо с ишемией зрительного нерва, если имело место нарушение его кровоснабжения, либо с нарушением кровоснабжения участка головного мозга, отвечающего за обработку информации от глаз. Если первый вариант (отёк), то после того, как сойдёт отёк возможно зрение улучшится. Два последних варианта отличаются стойким выпадением полей зрения, так как из-за нарушения кровоснабжения происходит в моменте гибель нервных волокон и они уже не восстанавливаются. В любом случае основное лечение у невролога, так как глаз страдает вторично из-за сосудистой патологии головного мозга либо высокого внутричерепного давления. Укол дипроспана может немного снизить отечность нерва, но вообще это больше противовоспалителтное лечение, а признаков воспаления в глазу нет. Важнее сейчас системная нейропротекторная, противоотечная и сосудистая терапия у невролога.
Пишите, если остались вопросы.

Анастасия Олеговна, добрый вечер, что нам делать дальше?

Обратиться к неврологу для подбора нейропротекторной, противоотечной и сосудистой терапии, с учётом проведённого ранее лечения. Например, в подобных случаях для поддержания нерва могут быть рекомендованы Пирацетам, Семакс, Ретиналамин, нужна консультация невролога. У офтальмолога динамическое наблюдение раз в месяц.

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией, просмотрела файлы. Есть изменения в головном мозге, в состоянии сосудов. То, что окулист видит на глазном дне и по окт сетчатки, плюс повышение давления, требует более обширной диагностики, хорошо бы проконсультироваться с неврологом👌потеря зрения вторична(

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.