Крайне высокое давление — вопрос №67218

Добрый день. Сразу выделю основные ошибки, приводящие к неэффективности антигипертензивной терапии.
1. Нерегулярный прием гипотензивных препаратов. Гипертония- состояние хроническое, вылечить которое невозможно, можно только корректировать правильно подобранными таблетками.
2. Препарат первой помощи при повышения АД- каптоприл (Капотен он же). Если АД до 160/90, то 25 мг, если выше, то 50 мг под язык однократно. Рассосать. 5 минут ждем. Измеряем АД. Если снижается, то ждем дальше, если нет- еще одну таблетку. И так до трех раз! Еще есть Нифедипин. Им можно пользоваться в редких случаях, он ускоряет сердце, возможна одышка от его частого применения. Только при отсутствии эффекта от Каптоприла можно Нифедипин. И как третий вариант- Моксонидин. Принцип приема тот же, что у Каптоприла.
3. Все препараты от давления делятся на 2 группы- быстро действующие и длительно действующие. К первым относятся каптоприл, нифедипин и моксонидин. Эффект наступает быстро (5 мин.от приема), но длится до четырех часов. Применяются ТОЛЬКО, чтобы сбить скачок АД на фоне постоянной терапии. Вторая группа- все остальные препараты. От приема до начала действия проходит минимум 2 часа, требуют насыщения концентрации в крови. Гипотензивный эффект можно оценивать, спустя минимум 2-3 суток от начала приема, не сразу!
По стандартам лечения, препарат первой линии- ингибитор АПФ. Это Эналаприл, Лизиноприл и прочие "прилы". Особых различий между ними нет, кроме цены разве что. Они защищают почечные сосуды при скачках АД, доказано удлиняют жизнь у сердечников, требуют двукратного приема в сутки с интервалом примерно в 12 часов. Если прием Амприлана был нерегулярный, а только когда давление повышалось, то конечно это не контролировало АД . Потому нужно принимать 2 р/д.
Если же этого будет маловато для нормальных цифр, то при наличии отеков на ногах добавить верошпирон по 25 мг, утром (мочегонное).
Если отеков нет, а пульс не менее 60-65 уд/мин, то добавить бета-адреноблокаторы. Оптимум - Бисопролол 5 мг, утром. Один раз в день достаточно, но под контролем сердцебиения.
Если же и этого маловато, то добавляется Амлодипин5 мг в обед. Его частая побочка- учащение сердцебиения и отеки на ногах. Это из-за его принципа работы- расширяет сосуды на периферии, потому за этим тоже наблюдать.
Препараты второй линии, при неэффективности Рамиприла (Амприлана) при его правильном приеме- Лориста, Вальсакор и прочие. Но начать нужно с того, что рекомендовано Международным Европейским советом кардиологов! Т.е., что написала выше. Названия указаны в МНН и в самых часто используемых дозировках, как они будут называться в аптеке зависит от поставщика, с которым аптека сотрудничает. Перед приемом проконсультироваться с врачом для подбора индивидуального графика приема и дозировок лекарств.