Что вас беспокоит?
Болят колени что делать
Мне 49 лет. Длительное время болели колени, боль появлялась при опускании на корточки и иногда при спуске/подъёме по лестнице. В декабре 2025 года временно была вынуждена переехать временно в РКС. примерно через месяц после переезда стала появляться боль тянущая распирающая в области левого колена и голени при длительном сидении на одном месте. Потом боль стала появляться при лежании на спине от стопы до бедра по внутренней стороне ноги, в том числе по ночам. Предположила наличие тромба ( имею в анамнезе лейденскую мутацию и ишемический инсульт), но УЗИ показало, что там все чисто. При этом при вставании на левую ногу в области колена с внутренней стороны появилась острая боль. Сделала МРТ обоих коленных суставов. Заключение: МР признаки хондромаляции латеральной фасеты надколенника 4 стадии по ICRS. Дегенеративные изменения передней крестообразной связки. Бурсит подсухожильной сумки полуперепончатой мышцы. Отёк жировой клетчатки Гоффа. Отёк периартикурярной клетчатки и мягких тканей по передней поверхности. МР картина остеоартроза левого и правого коленного сустава 1 степени по Kellgren. МР признаки феморо-пателлярной нестабильности, надколеник 2 типа по Wiberg. Травматолог-опторед рекомендовал магнитоперапия и лазер, компрессы с Димексидом и инъекции хондроитина. Сделала 4 сеанса лазера и компрессы. По ощущениям подниматься по лестнице стало только больнее подниматься по лестнице. Насколько все серьёзно простыми словами, поможет ли лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На МРТ имеются признаки истончения медиального удерживателя надколенника и нестабильности его , что приводит к неправильному расположению надколенника в межмыщелковой борозде и распределению нагрузки в бедренно-надколенниковом суставе.
В результате этого появляется стресс-контакт и появление хондромаляции (разрушение хряща) в области перегруженных отделах надколенника и мыщелков бедренной кости.
Отсюда появляется воспаление и болевой синдром .
Для начала возможно попробовать консервативное лечение,в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома:ношение ортеза с фиксацией надколенника в правильном положении )
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )
-ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Если консервативное лечение не приносит желаемого результата,то
вам нужно записаться на приём к травматологу,который специализируется на данной патологии (неправильное соотношение надколенника и мыщелков бедренной кости )
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Операции при данной патологии различные.Нужно подбирать операцию,подходящую вашему случаю на очном осмотре.
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте
Главное здесь выраженное повреждение хряща под надколенником 4 стадии. Это значит , что хрящ местами сильно истончен и не амортизирует нагрузку. На этом фоне есть нестабильность надколенника, поэтому он идёт не по центру и дополнительно травмирует сустав. Отсюда боль при лестнице, приседании и вставании. Бурсит и отек жирового тела Гоффа это реакция на хроническое раздражение
То, что усилилась боль после физио не редкость. Магнит, лазер и димексид сами по себе не влияют на механику сустава, а проблема у вас именно механическая. Хондропротекторы значимого эффекта при такой стадии обычно не дают
Боль по внутренней поверхности ноги и ночью больше похожа на сочетание, реакция сустава и мышечно- сухожильное напряжение или раздражение нервных структур. Тромбоз по узи исключен это важно
Ситуация не критическач, но и не мелочь. Полностью восстановить хрящ нельзя, задача убрать боль и стабилизировать надколенник
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ выявили признаки хондромаляции латеральной фасеты надколенника IV стадии по ICRS. Дегенеративные изменения ПКС, кисту Бейкера. Отек жировой клетчатки Гоффа, феморо-пателлярную нестабильность.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Скорейшего восстановления.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл (процедура врачебная) . После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить препарат - АРТРА МСМ или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). Они замедлят развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Оптимально сделать "PRP терапию". PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma) — это метод регенеративной медицины, основанный на введении пациенту собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Процедура стимулирует естественное восстановление тканей, ускоряет заживление, снимает воспаление и боль. Широко применяется в ортопедии, косметологии (плазмолифтинг) и трихологии. Я не очень верю в эндопротезы синовиальной жидкости (есть печальный опыт). В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Вообще я заметил, что все больные, которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Оптимально ношение шарнирного ортеза - Ортез коленный ORLETT HKS-303 шарнирный с выдвижными шинами. Или аналог. Важно снять нагрузку с мягкотканных структур коленного сустава. Если есть вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20213 ответа
- 10 Апреля 202110 ответов
- 28 Января 20236 ответов
- 20 Июня 202314 ответов