Повышен АЦЦП и РФ, суставы болят

Ангелина11 Апреля

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, подскажите пожалуйста, лучше узи или мрт сделать?

Домуллоджон Абдухалилов11 Апреля

4.8

Ревматолог

Мрт намного точнее, но чуть дороже по цене, если врач узи с опытом то и на узи можно увидеть синовит/отек, мягкие ткани

Ангелина11 Апреля

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, подскажите пожалуйста, а почему результаты СОЕ и СРБ в норме, разве такое может быть при таких болях? И может быть мне пересдать, за две недели могло что-нибудь измениться в показателях? А также может ли быть связано обильное выпадение волос с этой болезнью?

Домуллоджон Абдухалилов12 Апреля

4.8

Ревматолог

Показатели Соэ и срб могут меняться ( хоть за один день) поэтому учитывая повышение рф и аццп рекомендую исключить дебют ревматоидного артрита.
Выпадение волос может быть на фоне нехватки витаминов

Ангелина13 Апреля

Клиент

Анастасия Вячеславовна, Добрый день, спасибо за ваш ответ, у меня буквально час назад резко раздуло большой палец. У меня такое уже было две недели назад, но в другом месте (сейчас снаружи, а до этого раздувало между большим и указательным пальцем). В ближайшее время сделаю узи или мрт. Подскажите пожалуйста, также может быть на фоне этого задержка цикла? У меня вообще впервые в жизни задержка, до этого такого не было. Я правильно понимаю, что я уже никогда не буду здоровым человеком, хотя я и раньше себя не ощущала здоровой, у меня вечно что-то болело, а сейчас у меня вообще болит все тело. У меня очень слабый жкт, на фоне метотрексата ведь может быть ухудшение? Я читала, что многим становится плохо, а учитывая то, что он назначается пожизненно... Можно будет выбрать форму инъекций в бедро? И наверное сначала мне будут назначать маленькую дозу? Потому что у меня очень низкиц вес, сейчас я вешу 41 кг и еле держу этот вес, потому что до этого я весила 39. А вообще мой нормальный вес 45-47 (рост 160). И я правильно понимаю, что всю жизнь придется каждый день пить таблетки? Получается если укол раз в неделю, то фолиевая кислота каждый день? Насколько вообще это будет плохо влиять на мое итак не сильное здоровье? И смогу ли я потом иметь детей? У меня у подруги ра уже два года, но у нее несколько АИЗ и у нее на фоне базисных препаратов развилась непереносимость лактозы и новообразование в печени и проблемы с репродуктивной системой, ей всего 26, и я очень боюсь, что в ее возрасте у меня будет еще хуже. А также хотела спросить, у нее сертнегативный ра и очень плохо поддается лечению, у меня титры намного выше, это значит у меня агрессивная форма и будут ли мне вообще помогать препараты? Я слышала про новые исследования, есть ли вероятность, что через 5-10 лет изобретут вакцину от этого, как от рака?

Анастасия Чавдарь13 Апреля

3.7

Ревматолог

Ангелина, здравствуйте, понимаю вашу тревогу, давайте по порядку без паники разберемся:
1.Во-первых, Ревматоидный артрит в настоящее время это не приговор! Да, это хроническое заболевание, которое управляется с помощью правильно подобранной терапией. Наши пациенты живут полноценной жизнью, работают, рожают детей, путешествуют, но нужно принимать регулярно лекарства, как при диабете или гипертонии к примеру. Важно своевременно и правильно назначить терапию. Вы не становитесь инвалидом автоматически, просто нужно вовремя разобраться с диагнозом и лечением. Коненчо негативные примеры могут случаться, понимаю, это пугает, но мы не знаем всех нюансов у этих примеров, возможно там совершенно другие факторы которые послужили ряду негатвиных событий, не связанных с РА и лечением. В целом лечение контролируется и своевременно корректируется, здесь важно взаимодействие с врачом на всех этапах, например я своих пациентов каждые 3 мес осматриваю и оцениваем анализы, делаем контрольные обследования, своевременно выявляем отклонения или наоборот видим положительную динамику.
2. что касается Метотрексата: Метотрексат — это золотой стандарт, да, начинают с минимальной дозы, смортяр переносимость и постепенно увеличивают до эффективной дозы. Да, есть риск тошноты, плохой переносимости, но есть способы это избежать:
-Форма инъекций (вы правильно спросили — да, можно колоть в бедро или живот раз в неделю, это обходит жкт).
-Фолиевая кислота — её пьют не каждый день, а через сутки после укола 1 раз внеделю, доза и режим дозирвоания могут корректироваться.

3. Высокий АЦЦП — это не "агрессивная форма", это просто более чёткий маркер, который помогает поставить диагноз, поэтому наоборот, это даже хорошо, мы знаем, с чем имеем дело и не будем гадать. И такие формы отлично отвечают на терапию, потому что процесс "классический".

4. про беременность: вы сможетена фоне РА и другихс системных заболеваниях можно иметь детей. Это не исключено. Метотрексат просто отменяют за 3-6 месяцев до зачатия. Есть препараты разрешенные во время беременности и ГВ. Беременность планиурется в период ремиссии, когда воспаление не активное.

5. Что касается различных отдаленных последствий, если говорить про новообразование в печени от базисных препаратов — это редчайшее и сомнительное осложнение, сложно сказать что это от метотрексата, обычно такое возникает на фоне гепатита или алкоголя. Непереносимость лактозы не связана с метотрексатом. Проблемы с репродуктивной системой — чаще от самой активной болезни, а не от лечения.

Каждый конкретный случай заболевания нужно рассматривать отдельно и уточнять ряд деталей.К сожалению бывают ошибки в диганозах, особенно если артрит серонегативный, или это вовсе не артрит..
Это я Вамк тому, что не смотрите на чужой опыт, общайтесь с врачом, задавайте вопросы.

Важно конечно найти аткого врача которому будете доверять и будет полное взаимопонимание и принимать решения совместно.

Про задержку цикла, это ведь может быть и на фоне стресса и на фоне потери веса, который может наблюдаться на фоне самого воспаления системного и как правило назначение лечения должны привести все в норму.