Температура

Фатима Гаджиева12 Апреля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие цифры прокальцитонина убедительно не говорят о наличии активной бактериальной инфекции.
Анализы на ЦМВ, ВЭБ, герпес 6 типа, токсоплазмоз, внекишечные гельминтозы, гельминты кал - все это сдавали?
Диаскин-тест выполняли?

В таких случаях, учитывая эпизод повышения фекального кальпротектина, необходимо прицельно исключить микроскопический колит. В таких ситуациях оптимально выполнить повторный контроль кала на фекальный кальпротектин, при сохранении повышения полноценная колоноскопия с обязательной биопсией.
Невоспаленные диаертикулы не должны давать таких проявлений

Эндометриоз может давать субфебриллитет, но на кальпротектин не влияет при отсутствии поражения кишечника

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Алина Афанасьева12 Апреля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сам по себе эндометриоз считается заболеванием, ассоциированным с хроническим системным воспалением, которое теоретически может поддерживать субфебрильную температуру. Однако он не влияет на уровень кальпротктина, поэтому связь с его повышением маловероятна.

К хроническим инфекциям, способным вызывать длительный субфебрилитет, относятся ерпес-вирусы (Эпштейна-Барр, ЦМВ, ВГЧ-6 типа), токсоплазмоз, лямблиоз, вич. Если с инфекционистом исключали данные состояния, то другие вирусы способные вызвать длительный субфебрилет маловероятны.

Застой желчи, как правило, не способствует длительному повышению температуры тела.

Кальпротектин сам по себе хоть и чувствительный, но не специфичный маркер воспаления. Его повышение может быть свзяно с прием некоторых препаратов накануне исследования (например, НПВС), после кишечных инфекций. Однако увеличение числа с 70 до 670 мкг/г довольно значимое изменение, пожтому дополнительно в таких случаях все же реуоменджуь проведение классической колонокоспии с обязательным проведением биопсии! Виртуальная колоноскопия может не выявить слизистые изменения.

Кроме инфекционных, аутоиммунных, эндокринных причин повшение температуры немаловажную роль играет и так называемый термоневроз. Это функциональное состояние, при котором происходит дисфункция терморегуляции в гипоталамусе, на фоне чего может повышаться температура тела чаще всего из-за стрессов и переживаний, перенесены инфекций ранее.

Михаил Ивашев12 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Кальпротектин 670 требует дообследование у гастроэнтеролога как можно скорее, это маркер воспаления в кишечнике, анальная трещина такое повышение не даёт. Это может быть причиной повышения температуры.

Виртуальная колоноскопия не заменяет обычную с осмотром и биопсией.

В данной ситуации важно колоноскопия с биопсией, ОАК + СОЭ, СРБ в динамике, ОАМ посев мочи, ферритин - низкий - не обеспечивает клетки кислородом, от этого нарушение регенерации, слабость и в условиях гипоксии иммунитету сложно работать.

Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.

Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. В условиях дефицита организму сложно, но это не причина кальпротектинка и прокальциттонина.

Также важно исключить кариес, пародонтит, хр тонзиллит, синусит, сделать рентген или КТ грудной клетки.

Вирус может давать слабость, но полгода температуры и высокий кальпротектин и прокальцитонин - не связано с вирусом.

Сейчас важно дообследовать кишечник, дефициты системно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Заурбек Муслимов12 Апреля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю вашу усталость. Можно предположить термоневроз и постинфекционное состояние, также при такой картине рассматривают воспаление кишечника из за высокого кальпротектина и дефицит железа. Эндометриоз и желчный пузырь обычно не дают такую температуру.

Что делать пересдать кальпротектин, при повторном повышении обсудить колоноскопию, поднять ферритин, контролировать режим сна и стресс.

Когда очно если температура выше 38, появляется кровь в стуле, потеря веса или ухудшение.

В целом чаще это не опасное состояние, а сочетание ЖКТ и нервной системы. Желаю вам восстановления.

Анна Филинская14 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Эндометриоз сам по себе не является прямой причиной стойкого повышения температуры тела. В некоторых случаях при обострении или воспалении могут наблюдаться кратковременные подъёмы температуры.

Кальпротектин — белок, который может повышаться при воспалении в кишечнике. Повышение кальпротектина до 670 мкг/г может указывать на активное воспаление в кишечнике, но не обязательно связано с эндометриозом.

Некоторые вирусы способны сохраняться в организме длительное время. Например, вирусы герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр могут переходить в латентное (скрытое) состояние и периодически реактивироваться при ослаблении иммунитета.

Для уточнения роли вирусов в вашем случае могут потребоваться серологические анализы (определение антител к конкретным вирусам) или ПЦР-тесты.