Что вас беспокоит?
Болит висок и шея
Добрый вечер. Мужу 35 лет, последние месяца два жалуется что болит шея, и между лопаток, пошел к неврологу, он ему вправил шею (два раза) сказал пить немисил 3 дня и все. Сначала полегчало, потом опять все началось заново, только теперь боли в голове (височная) часть. Последние два дня болит шея, висок (справа) лежит, сделали МРТ сегодня, к неврологу завтра, немисил, спазмалгон не помогают, сильные боли, подскажите, что можно мазать или уколоть или пить
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок -либо только висок?)
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Пульсирующая боль в виске, давящая в затылке.
Боль на 6 баллов
Рвоты и тошноты нет. Периодически появляется тошнота, но рвоты нет
Давление в норме 120 на 70 было сегодня, температуры нет
Чувствительности к звуку и свету не замечал
Результат МРТ приложили
Описан остеохондроз- возрастное изменение . Ничего страшного нет. Симптомов не вызывает. Так как такие головные боли впервые -рекомендуют мрт головного мозга.
При отсутвии патологии , то
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Гепанты Нуртек ( римегепант). Нуртек принимают через день. То есть в 1-й день 75 мг , на второй день пропуск , затем на 3 день прием и тд. Таблетки необходимо следует помещать на язык или под него. Можно применять его без воды.
Кьюлипта ( атогепант) 60 мг. Принимают в любое время 1 раз в день.
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен или ибупрофен плюс триптан ( например , эксенза )
Либо мелоксикам 15 мг плюс ризатриптан 10 мг( symbravo -в России нет )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Скажите если он сегодня принял два пакета немисила и таблетку спазмалгон ничего не помогло, что можно принят из того что вы написали
Принятый ответ
Триптан
Скажите не было триптана, был только золмитриптан-с3 по 2,5 мг в таблетке его можно?
И клодифен, нет дикдофинака
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Грыж и протрузий не описывают.
Описанное состояние вероятнее всего связано с миофасциальным болевым синдромом (мышечным спазмом), от этого может быть головная боль напряжения.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Скажите он сегодня выпил 2 пакета немисила и 1 таблетку спазмалгон (не помогло) что сейчас надо пукить и выпить что бы помогло
Можно рассмотреть прием одно из миорелаксантов(тизанидин или толперизон), а завтра уже рассмотреть нпвс диклофенак или дексалгин.
Сегодня уже приняли много нпвс, если принять еще раз, то могут быть осложнения на желудочно-кишечный тракт.
Нанопласт можно?
Если завтра сколько принимать дикдофинак? И можно ли его сосчитать с нанопластои?
Нанопласт можно, тк он действует местно.
Сочетать можно
Диклофенак назначается по 50 мг 2-3 р/д 3-5 дней
Дикдофинака нет, взяли клодифен нейро
Принятый ответ
Схема приема в принципе такая же 1 капс 3 р/д.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20201 ответ
- 3 Августа 20216 ответов