Что вас беспокоит?
Сопли риноцитограмма
Добрый день. Ребёнок, 4 года. В последний полгода частые ларинго-трахеиты. Т.е. начинающие сопли, потом все переходит в кашель, который лечим по неделе-полторы. В последний раз пролечились пульмикортом+назонекс на ночь+капли в нос имунофап. Всё прошло, но две недели назад ребенок снова подхватил ОРВИ с температурой. И сопли пошли вновь. Сейчас ОРВИ прошла, но сопли подтекают, прозрачные, не обильно. Сходили сдали риноцитограмму, за 5 дней до анализа назонекс убрала. Ранее были аденоиды 3 степени+апное, вырезали аденоиды. Сейчас появились снова, но 1 степени. Ребенок не храпит, носом дышит свободно, ночью тоже. Посмотрите пожалуйста анализы, нужно ли еще лечить нос? Я опасаюсь что снова подтекающие сопли будут стекать по задней стенке и снова вызовут кашель(трахеит). Утром сегодня покашлял два раза.
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат приложенной риноцитограммы интерпретируют в подобных случаях как отсутствие убедительных признаков аллергической реакции учитывая нормальное количество эозинофилов в поле зрения.
Повышение нейтрофилов в слизи из носа в подобных случаях чаще всего возникает на фоне течения вирусной инфекции, кокковая флора в норме встречается на слизистой оболочке носа.
Кашель в подобных случаях может возникать на фоне стекания слизи по задней стенке глотки на фоне воспаления в носоглотке после перенесенных вирусных инфекций.
Если проявления насморка и кашля сохраняются в таких случаях может быть рекомендовано орошать нос солевым раствором и продолжать применять Назонекс в чистый нос курсом не менее 2 недель, так как препарат обладает накопительным эффектом. Какие-либо другие препараты для лечения исходя из предложенного результата риноцитограммы в таких ситуациях применять не рекомендуют
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Анна Юрьевна, здравсвуйте. Подобного не замечала, сдавали фадиатоп респираторный - отрицательный. но за сутки были ингаляции пульмикортом. Могло исказить результат?
Применение пульмикорта в виде ингаляций не искажает результат анализа, но данный анализ может быть и отрицательным при наличии проявлений аллергического ринита.
В таких случаях более информативным методом для исключения аллергии является постановка кожных аллергопроб у аллерголога или сдача анализов крови на специфические иммуноглобулины Е к конкретным аллергенам после консультации с аллергологом
Анна Юрьевна, Верно ли понимаю что методом Иммунокап. Насколько понимаю,специфические Ige могут давать ложноположительный результат?
Да наиболее информативным методом оценки наличия специфических иммуноглобулинов Е в крови считают Иммунокап
В таких случаях результат диагностики интерпретируют аллерголог так как действительно в некоторых случаях результат анализа крови на специфические иммуноглобулин Е могут быть ложноположительным при отсутствии клинических проявлений аллергии к некоторым раздражителям.
Анна Юрьевна, а почему Фадиатоп респираторный в данном случае неинформативен? Насколько поняла, то он показывает отсутствие или наличие сенсибилизации к респираторным аллергенам. Т.е. аллерген в любом случае проходит через нос.
Потому что эта смесь наиболее распространённых аллергенов выраженная в одном числовом показателе, аллергическая реакция также может быть совершенно на другой аллерген который не входит в показатель фадиатопа
Анна Юрьевна, Панель Астма ринит дети такая подойдет?
В таких ситуациях рациональнее проконтролироваться с аллергологом прежде чем выполнять анализы, как правило аллерголог в таких случаях как правило рекомендует сдать анализы на конкретные аллергены исходя из анамнеза и особенностей конкретного ребенка.
Наиболее информативными панелями аллергенов в таких случаях считают Alex2 или Protia
Здравствуйте
В риноцитограмме обычно оценивают количество эозинофилов с целью исключения аллергического ринита, в данном анализе они в пределах референсных значений. Но, этот анализ не исключает течение аллергической реакции, так как он может быть неэозинофильным. Для исключения респираторной аллергии обычно сдают аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов)
Стекание слизи по задней стенке горла связано с воспалением в носоглотке (аденоидит), поэтому основной акцент в лечении это снятие этого воспаления
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Здравствуйте!
Риноцитограмма — это анализ мазка из носа, который позволяет оценить клеточный состав слизистой оболочки и определить тип воспаления.
Превышение количества эпителия (норма 0-5)может указывать на повреждение слизистой оболочки носа из-за воспаления, механического раздражения .
Повышение уровня нейтрофилов ( в норме не более 30%) свидетельствует о бактериальном воспалении слизистой носа.
Сочетание повышенного уровня нейтрофилов, эпителиальных клеток и обильной кокковой флоры характерно для бактериального ринита или обострения хронического воспаления. Возможно, изначально вирусная инфекция осложнилась бактериальной.
Рекомендуется:
промывание носа солевыми растворами для удаления слизи и бактерий, через 10 мин.впрыскив. Полидекса с фенилэфрином по 1 впрыск. 3 раза,/сут. 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20175 ответов
- 25 Января 20236 ответов
- 25 Сентября 202316 ответов
- 20 Февраля 202418 ответов