Что вас беспокоит?
Расшифровка фемофлор СКРИН
Здравствуйте, пришёл результат мазка, помогите, пожалуйста, понять, как дальше поступить. Достаточно ли этого мазка для назначений? Год назад установлена Мирена. Аденомиоз по УЗИ. Убирали полипы( несколько раз) вакуумными аспирациями, офисной гистероскопией. Гистология: фибриозно- железистые полипы, эндометрит.. Из жалоб: последние пять лет обильные менструации с огромными сгустками, подключился панический страх, что случится кровотечение и т.д. С каждой менструацией боль внизу живота увеличивалась и по своей силе и по продолжительности. На мирене скудная менструация, но как только появляются яркие выделения - приходить боль, тянущая, иногда выраженная и длительная( пока не уходят яркие выделения) .Есть ещё множество симптомов или побочек от Мирены Как мне быть дальше? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте не волнуйтесь. Проверьте пожалуйста ещё раз документ, он не отображается в вопросе. Такая ситуация на фоне спирали может быть до полутора лет, если конечно это приносит сильный дискомфорт то тогда рекомендовано рассмотрение её удаления и подбора другой гормональный терапии. Ну как правило Мирена является золотым стандартом при эндометриозе.
Анна Константиновна, спасибо, загрузила фото
В Данном анализе имеется условно патогенная микрофлора, которая и в норме может быть во влагалище. При отсутствии жалоб никакое лечение не требуется.
Анна Константиновна,здравствуйте! Из жалоб:периодически наблюдаю лёгкий зуд,выделения на Мирене от светло-жёлтых до коричневых вне менструации.Запах чувствуется,в основном у коричневых выделений после двух часов на прокладке.
Светлые выделения увеличились в объёме при Мирене, без ежедневки днём не хожу.
Тогда можно порекомендовать Клиндацин б пролонг (1 аппликатор вагинально на ночь 6 дней)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Золотым стандартом терапии обильных и болезненных менструаций при аденомиозе считается именно гормональная ВМС "Мирена". Дополнительно при наличии боли во время менструации могут рекомендовать прием нестероидных обезболивающих препаратов, например, ибупрофена.
Если же ощущения значимо снижают качество жизни, то в качестве альтернативы "Мирене" могут рекомендовать прием препаратов с гормоном диеногестом в составе (при отсутствии противопоказаний) - он оказывает влияние на очаги эндометриоза, на фоне приема менструации в большинстве случаев вообще не приходят.
Дарья Александровна, загрузила фото, посмотрите, пожалуйста
Кандида - дрожжевой грибок,относится к условно-патогенной микрофлоре влагалища и может присутствовать у здоровых женщин в норме в половых путях.
Содержание полезной лактофлоры 68-91 % может быть вариантом нормы.
В целом, подобные результаты могут быть расценены, как норма.
Дарья Александровна, здравствуйте! Из жалоб:периодически наблюдаю лёгкий зуд,выделения на Мирене от светло-жёлтых до коричневых вне менструации.Запах чувствуется,в основном у коричневых выделений после двух часов на прокладке.
Дарья Александровна, здравствуйте! Из жалоб:периодически наблюдаю лёгкий зуд,выделения на Мирене от светло-жёлтых до коричневых вне менструации.Запах чувствуется,в основном у коричневых выделений после двух часов на прокладке.
При наличии зуда и неприятного запаха могут рекомендовать применение Клиндамицина Б пролонг в течение 6 дней для нормализации микрофлоры влагалища.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобный результат исследования фемофлор-скрин обычно интерпретируется как вариант нормы - все инфекции отрицательные, определяется только кандида, которая относится к условно-патогенной микрофлоре влагалища и не требует лечения при отсутствии клинической картины кандидоза, при этом превалируют лактобактерии - как и должно быть в норме.
То есть какие-либо назначения при отсутствии жалоб со стороны влагалища на зуд, жжение, неприятный запах и пр. - не предусмотрены.
Жалобы на обильные болезненные месячные со сгустки на фоне узи-признаков аденомиоза, вероятно именно с ним (аденомиозом) и ассоциированы.
Мирена действительно является одним из наиболее эффективных вариантов терапевтического лечения аденомиоза, что подтверждает картина уменьшения объема кровянистых выделений.
При возникновении болезненности с алыми кровянистыми выделениями могут применяться НПВС (ибупрофен, кеторол и любое другое привычное обезболивающее).
Однако если применение Мирены сопровождается выраженными и множественными побочными эффектами и/или совместный с Миреной прием НПВС не дает значимого купирования болей - может вставать вопрос о целесообразности смены терапии эндометриоза Миреной на препараты с диеногестом (Зафрилла, Визанна и подобные).
Кроме того, при распространенных формах эндометриоза с выраженной клинической картиной и отсутствии значимого терапевтического эффекта от вариантов терапии первой линии (Мирена, диеногест), может рассматриваться назначение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона на фоне которых подавляется рост и активность эндометриоидных очагов засчет временного блокирования выработки гормонов.
Целесообразность смены терапии и подбор оптимальной терапии решается индивидуально в каждом конкретном случае.
Наталья Андреевна, здравствуйте! Из жалоб:периодически наблюдаю лёгкий зуд,выделения на Мирене от светло-жёлтых до коричневых вне менструации.Запах чувствуется,в основном у коричневых выделений после двух часов на прокладке.
Светло-желтые выделения, наиболее вероятно, являются обычными влагалищными выделениями, не требующие терапии.
Коричневые выделения вне менструации указывают на примесь небольшого количества крови, что может наблюдаться на фоне Мирены и также не требуют отдельного вмешательства.
Если же отмечаются эпизоды зуда и постороннего запаха, то в момент очередного возникновения жалоб может быть целесообразно применение комбинированного препарата Клиндацин Б пролонг, который согласно инструкции- используется по одной дозе 1 раз в стуки во влагалище на ночь, в течение 6 дней.
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте!
Результат анализа Фемофлор
соответствует критериям нормоценоза. Доминирование лактобактерий защитный фактор, исключены ИППП.
Обнаружение Candida в количестве, которое не превышает порог клинической значимости. Согласно протоколам, при отсутствии специфических жалоб (зуд, жжение, выделений «творожистых» или кислым запахом) назначение противогрибковых препаратов не требуется так как это может нарушить баланс флоры.
Жалобы на обильные, болезненные менструации со сгустками при наличии УЗ-признаков аденомиоза — клиническая картина внутреннего генитального эндометриоза. Очаги эндометрия реагируют на гормональные изменения— вызывает боль и увеличение объема кровопотери.
Терапия первой линии согласно клиническим протоколам ВМС Мирена.
«Золотой стандарт» консервативного лечения аденомиоза. Левоноргестрел, высвобождаясь локально в полости матки, вызывает атрофию эндометрия и очагов аденомиоза. На фоне этого мы ожидаем уменьшение объема менструальной кровопотери. Наличие болезненных ощущений на фоне Мирены в первые 3–6 месяцев допустимо в следствие адаптации или при глубоких формах аденомиоза. Применение НПВС в режиме «по требованию» при возникновении боли или профилактически за 1-2 дня до ожидаемой менструации распространенная практика.
Вопрос о замене ВМС или дополнении терапии рассматривается при непереносимость НПВС или недостаточное купирование боли.
Если женщина отмечает выраженные нежелательные явления от Мирены (влияние на настроение, кожу, либидо), встречается редко.
Альтернативный метод — Диеногест (Визанна, Зафрилла) гестаген с антипролиферативным действием на эндометриоидные очаги. В отличие от Мирены, в таблетированной форме у большинства пациенток приводит к стойкому прекращению менструаций. И выраженный обезболивающий эффект.
Маргарита Михайловна, здравствуйте! Из жалоб:периодически наблюдаю лёгкий зуд,выделения на Мирене от светло-жёлтых до коричневых вне менструации.Запах чувствуется,в основном у коричневых выделений после двух часов на прокладке.
Характер выделений нормальный для первых 3-6 месяцев использования ВМС Мирена. Коричневые выделения результат воздействия действующего вещества на слизистую матки. Кровь, выходя малыми порциями, окисляется и приобретает коричневый оттенок. Со временем выделения полностью исчезнет, либо станут скудными регулярными.
Светло-желтые выделения секреция желез шейки матки и влагалища, смешанная с лейкоцитами (иммунный ответ на инородное тело). Если они без резкого запаха, это вариант нормы.
«Сырой» запах у крови результат влагалищной среды которая ускоряет разложение крови. Наличие инородного тела является фактором риска развития бактериального вагиноза.
Согласно клиническим протоколам если на фоне ВМС развился бессимптомный бактериальный вагиноз, лечение проводится без извлечения ВМС. Назначаются местные антисептики или антибиотики (клиндамицин, метронидазол) с последующим восстановлением флоры лактобактериями. Например, Клиндацин Б пролонг интравагинально с помощью аппликатора, 1 раз/сут, перед сном.
Курс лечения - ежедневно в течение 6 дней. Откажитесь от ежедневных прокладок лучше менять белье чаще давая коже дышать.
Маргарита Михайловна, спасибо за ответ, я правильно поняла, что в данной ситуации можно обойтись без лечения?
Да вы правильно понимаете, если зуд возникает редко, к вечеру после дня в синтетическом белье с прокладкой. Запах у коричневых выделений —кровяной, исчезает после смены прокладки и подмывания. Желтые выделения — без запаха.
То убираем ежедневные прокладки (переходим на х/б белье и частую его смену) и просто наблюдать.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 день менструального цикла, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20202 ответа
- 17 Декабря 202016 ответов
- 25 Декабря 20219 ответов