Что вас беспокоит?
Ребенок часто болеет, расшифровать анализы
Уважаемые врачи, хочу услышать мнения по поводу здоровья ребенка. Сыну 6 лет, имеется аденоидит 2 степени, лечению поддается. Поллиноз. С младенчества увеличены шейные лимфоузлы, с годика в каждый эпизод ОРВИ ларинготрахеит. Но в последние полгода стал болеть каждый месяц, без антибиотиков обходиться не получается, так как ОРВИ даёт осложнения в виде бронхита. Детский сад посещает, но в месяц бывает там не более 5 дней. Обратились к иммунологу, сдали анализы. По ним врач сделала вывод, что иммунитет у ребенка сильно страдает из-за высокой вирусной нагрузки, чуть ли не иммунодефицит. Кратко распишу лечение: 1)10дн отофаг всем членам семьи и ребенку, свечи имунофан 5дн 2)инозин пранобекс 250мг/3р. 10дн, свечи виферон 500т.МЕ - 2 курса друг за другом с перерывом неделю 3)бактоблис 30дн 4)бронхомунал 3 курса В июне будет продолжение лечения, врач настроил на лечение в течение года. Действительно ли так всё серьезно и плохо? И какой прогноз на будущее, переживаю за школу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что по этим анализам иммунодефицит не подтверждается. В приложенном файле IgA и IgM в норме, IgG лишь немного выше референса, что чаще бывает после частых инфекций, а не при плохом иммунитете. ПЦР из ротоглотки на EBV и HHV-6 сам по себе не доказывает активную болезнь: оба вируса могут выделяться со слюной и у здоровых детей, а пневмококк в носу нередко бывает носительством
В подобных случаях обычно рекомендуют искать не вирусную нагрузку, а причины частых ОРИ: аденоиды, аллергический ринит, возможную астму/гиперреактивность бронхов. Лечение интерферонами, инозином, бактериофагами и подобными схемами не выглядит убедительно обоснованным, по OM-85 данные есть, но рутинно его назначают не всем
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обнаружение ДНК герпесвирусов в мазке из зева методом ПЦР отражает бессимптомное выделение вируса или его персистенцию в лимфоидной ткани ротоглотки.
После первичного инфицирования вирус может периодически выделяться со слюной, не вызывая заболевания. Для подавляющего большинства населения это нормальное состояние, свидетельствующее о типичном носительстве.
При отсутствии симптомов,таких как длительная лихорадка >38 °C без очевидной причины, выраженное увеличение лимфатических узлов, увеличение печени и селезёнки, при нормальных показателях общего анализа крови противовирусное лечение не рекомендуется использовать.
В настоящий момент времени нет эффективных противовирусных препаратов в отношении данных вирусов.
Сами по себе они не является причиной частых вирусных инфекций.
Чаще всего частые вирусные инфекции возникают на фоне сопутствующей патологии (гипертрофии аденоидов, аллергическом рините) - данные состояния влияют на защитную функцию слизистых ,значительно снижая ее, слизистые становятся уязвимыми.
В таком случае акцент в терапии рекомендуется делать на сопутствующие состояния - контролировать гипертрофию аденоидов курсами назальных противовоспалительных спреев (например,на основе мометазона) , лечить проявления аллергического ринита - при реакции на пыльцу деревьев в качестве лечения обычно рекомендуют инициировать АСИТ терапию - единственный эффективный метод лечения аллергии,профилактирует прогрессирование симптомов,профилактирует расширение спектра реакций, уменьшает проявления или полностью убирает симптомы аллергической реакции.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20233 ответа
- 3 Февраля 20243 ответа
- 21 Февраля 20244 ответа
- 5 Июля 202423 ответа