Боль в крестце и простреливающие боли при ходьбе

Мария Краснова14 Апреля

4.0

Здравствуйте! По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично крестцовом уровне. Множественные протрузии межпозвонковых дисков L1-L5; L5-S1. С сужением позвонковых отверстий на указанных уровнях, более слева. Артроз крестцово-подвздошных сочленений, сакроилеит? Справа.
Болевой синдром связан как с наличием протрузий межпозвонковых дисков с сужением межпозвонковых отверстий, и возможно сдавлением корешков спинно-мозговых нервов, так и сакроилиитом - воспаления места , где соединяется крестец с тазовыми костями.
Вам можно рекомендовать: очную консультацию невролога для исследования неврологического статуса , точного определения причины боли, сопоставления с данными МРТ. В зависимости от этого будет назначено лечение.
При болях (до консультации): НПВП в дозах по инструкции, местно обезболивающие мази (гели), снизить физическую нагрузку.

Сергей Люлин14 Апреля

4.6

Здравствуйте . По данным МРТ у Вас сочетание дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела (протрузии L1–S1, фасеточный артроз) и признаков сакроилиита справа, а также начальные артрозные изменения тазобедренных суставов. Боль в области прямой кишки при нормальном осмотре проктолога типична для отражённого болевого синдрома из крестцово-подвздошного сочленения или корешкового раздражения (S2–S4). Тактика: консультация невролога, ортопеда/ревматолога (исключить активный сакроилиит), НПВС курсом, миорелаксанты, ЛФК с акцентом на стабилизацию таза, при выраженной боли — прицельная блокада крестцово-подвздошного сустава или корешковая терапия.

Ирина Егорова14 Апреля

2.1

Невролог

Здравствуйте. Есть подозрение на правосторонний сакроилилеит. Нужен оак+лейкоцитарная формула+ соэ ,С реактивный белок, ревматоидный фактор,кровь на HLA B 27, консультация ревматолога.

Осмотр невролога очно.
Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-вит гр В (мильгамма, комбилипен),
-ЛФК, физиотерапия,
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
- Могут использоваться блокады нерва под УЗИ или рентген навигацией.

Начальная терапия: НПВС+миорелаксант, например, аркоксия 90 мг 1 раз в день 7-10 дней, сирдалуд 4 мг 1 раз в день ( может давать сонливость) на ночь 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. Далее очная коррекция со специалистом.

Болевой синдром может быть связан с сакроилеитом, сужением протрузиями отверстий, где проходят спинномозговые нервы. Уточнить это помогает очный осмотр.