Подозрение на внчс.

Уважаемый специалист, к вам обращается пациентка с выраженной, но пока не купирующейся болью в области левой нижней челюсти, возникающей в подчелюстно‑ушной зоне, ближе к козелку уха. Локализация боли не в самой нижней челюсти, а в области мышечно‑костного комплекса около ушной раковины. Боль имеет стреляющий, «простреливающий» характер, отдает в левое ухо, сопровождается ощущением распирания и давления, усиливается при глотании, жевании и при резких движениях головой; длится уже около 5 суток без выраженной тенденции к спонтанному регрессу. В настоящий момент симптоматически помогает местное нанесение геля/мази с ибупрофеном, пероральный прием таблеток ибупрофена, а также ушные капли Анауран, однако эффект держится не более 1,5–2 часов, что заставляет довольно часто повторять дозы и создает ощущение «хронической» боли с минимальными передышками. При этом у меня имеется эрозивно‑рефлюксный эзофагит и хронический гастрит, поэтому длительный прием НПВП внутрь в большую дозировку и в течение нескольких дней представляется для меня рискованным, и я хотела бы разобраться, есть ли более безопасные альтернативы в виде других групп противоболевых или вспомогательных препаратов, которые не усугубили бы состояние слизистой желудка. Отдельно прошу уточнить: если в моем городе официально нет врача‑гнатолога, к какому специалисту логичнее направиться в первую очередь — неврологу (с акцентом на ветви тройничного нерва и возможную невралгию) или к стоматологу‑ортодонту / челюстно‑лицевому хирургу (с оценкой прикуса, положения нижней челюсти и ВНЧС)? Насколько целесообразно в данной ситуации начать с консультации ортодонта вместо гнатолога, если первый доступен, а второго нет? Какие диагностические мероприятия, по вашему мнению, были бы оптимальны в такой ситуации: стоит ли ограничиться клиническим осмотром и рентгеном челюсти‑височно‑нижнечелюстного сустава или дополнительно необходимы КТ, МРТ, МСКТ сустава, или, возможно, лабораторные анализы (кровь, маркеры воспаления, общий и биохимический анализ)? Какие именно обследования вы бы порекомендовали в первую очередь, чтобы не «пропустить» ни стоматологическую, ни неврологическую, ни оториноларингологическую причину боли? И, наконец, хотела бы уточнить, какие немедикаментозные или минимально‑медикаментозные методы можно использовать для облегчения состояния в домашних условиях: есть ли уместен холод/тепло на область сустава, ношение каппы‑разгрузки, специальные упражнения для мышц жевания, ограничение жевательной нагрузки, исключение конкретных продуктов или режима жевания. Возможен ли в принципе достаточно выраженный эффект именно без таблеток, если корень проблемы — дисфункция ВНЧС или мышечного аппарата, и какие именно меры вы считали бы наиболее приоритетными в таком случае?