Что вас беспокоит?
Высокий сахар при приёме Сиофор+Диабетон
У мужа (46 лет) диабет 2 типа. Принимает утром Диабетон 60 и Сиофор 1000. Вечером Сиофор 1000. Сахар утром 13,4, после еды 12,4. Ранее принимал Глибомет по 1 т утром и вечером. Терапевт сменил схему, но она не работает.Диету старается соблюдать, но плохо.
Здравствуйте!
Уровень глюкозы и гликированного гемоглобина говорит о декомпенсации течения сахарного диабета.
Рекомендуется усиление сахароснижающей терапии и более строгий контроль диеты.
В подобных случаях можно повысить дозу Диабетона до 120 мг в сутки и подключить к лечению препарат Форсига в дозе 10 мг, он выводить лишнюю глюкозу с мочой. Важно при его приема более тщательно следить за гигиеной, подмываться после каждого мочеиспускания.
Какой рост и вес у мужа?
Ирина Павловна, вес 120, рост 178
Ожирение - неблагоприятный фактор, который формирует состояние инсулинорезистентности, когда глюкоза из крови не может попасть в клетки.
Важно снизить вес. Сейчас есть современные инъекционные препараты (семаглутид, Тирзепатид), которые помогают в снижении массы тела и глюкозы крови. Возможно, рассмотреть данный вариант лечения.
Необходимо каждый день проводить самоконтроль глюкозы и оценивать эффективность терапии. Цель глюкозы до еды - менее 7,0 ммоль/л, через 2 часа после еды - менее 9,0 ммоль/л.
Контроль гликированного гемоглобина рекомендуется провести через 3 месяца. Он должен быть менее 7,0%.
Ирина Павловна, понятно. Спасибо
Принятый ответ
Рада помочь!
Будьте здоровы 🙏
Здравствуйте!
Обычно в аналогичных случаях проводится коррекция сахароснижающей терапии, как вариант может быть увеличена дозировка Диабетона до 2 раз в сутки (утром и вечером до еды) и добавлен дополнительный препарат: Дапаглифлозин (Форсига) 10 мг утром.
Возможна замена на другой препарат внутри группы - ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера 2-го типа: Эмпаглифлозин ИЛИ Канаглифлозин ИЛИ Ипраглифлозин ИЛИ Лусеоглифлозин.
Целевые уровни показателей углеводного обмена при самоконтроле:
<7.0 ммоль/л натощак и перед основными приёмами пищи
<9.0 ммоль/л через 2 часа после еды.
Целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7%, текущий более 8% говорит о плохой компенсации сахарного диабета.
Евгений Константинович, то есть заменить Сиофор на что-то из: Эмпаглифлозин ИЛИ Канаглифлозин ИЛИ Ипраглифлозин ИЛИ Лусеоглифлозин?
Принятый ответ
Нет, Сиофор это метформин - базовый препарат, он не трогается, то что по замене это Форсига (Дапаглифлозин) может быть заменена на один из предложенных (в аналогичных ситуациях), дополнительно, с учётом того, что есть ожирение лучше рассмотреть препараты с действующим веществом Семаглутид или Тирзепатид (например Семавик или Седжаро), они наиболее эффективны и полезны будут в данном случае, но только после очного посещения эндокринолога.
Евгений Константинович, поняла Вас. Спасибо
Здравствуйте.
Схема работает слабее, потому что гликлазид препарат более мягкий. С одной стороны это хорошо, так как нет излишней стимуляции инсулина при итак большом его количестве при лишнем весе.
В этом случае рекомендуют добавить третий препарат в схему лечения ( например форсига 10 мг или инкресинк 25/15 мг 1 р в день) или рассмотреть современные препараты, которые не только сахар будут снижать, но и печень полечат, и вес снизят, и защитят сердце - группа семаглутида и терзипатида. Препараты рецептурные, посетить очного доктора все же нужно.
Наталия Владимировна, если добавить форсига 10 мг, то нужно ли ещё повышать дозировку Диабетона?
Вначале делается одно изменение - например добавить форсига. если за неделю сахара не стабилизируются, тогда повышаем дозировку диабетона.
Наталия Владимировна, поняла Вас. Спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад2 ответа
- 28 минут назад16 ответов
- 1 час назад8 ответов
- 2 часа назад11 ответов