Что вас беспокоит?
Младенец плохо ест
Ребёнок родился на 32 неделе. Сейчас 2.5 месяца по пдр. Кушает сцеженное грудное молоко из бутылочки. Раньше съедала по 80-100 за кормление, кушала каждые два часа днем и раз в три часа ночью ( 10 кормлений). Суточный объем выходил около 800. Сейчас она стала реже кушать. Может пропустить одно кормление, то есть иногда получается днем раз в 4 часа, но объем сеъеденего за кормление не увеличился. В сутки получается примерно 600-700 мл. Вес сейчас 5 кг, стала плохо набирать. Если давать когда не хочет, выталкивает бутылку языком и все. Грудь не берет .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, а на фоне такого отказа страдают ли прибавки в весе?
Возможно малышка оттачивает какую-либо новую умелку?
А также уточните, идёт ли приём препаратов железа, учитывая что в анамнезе анемия недоношенных?
Как правило, подобный отказ чаще всего связан со скачком в развитии перед появлением новой умелки, обычно не длится более 2-3 недель, в таких случаях рекомендуют кормить чуть чаще, но малыми порциями предварительно затемнять комнату и выключать свет, чтобы окружающие предметы не отвлекали.
Вес прибавляется, но заметно медленнее.
В последнюю неделю она стала более осознанной, начала все ощупывать и трогать ручками, разглядывать их.
Железо принимает 5 капель мальтофера в сутки.
Кормления пытаюсь сделать максимально комфортными, не давить, во сне еще как-то более менее нормально кушает, днем вообще плохо.
Поняла Вас, учитывая что в ночное время нет отказа, всё-таки более характерно именно для ложного отказа.
В таких случаях можно попробовать предложить молоко, а если оно осталось в бутылочке - предложить остаток через 30-60 минут.
Это проходит или нужно что-то делать?
Как правило, проходит самостоятельно в течение двух недель.
Главное, чтобы помимо отказа общее самочувствие не страдало.
Если спустя 2 недели отказ сохраняется, в таких случаях рекомендуют сдачу оак для исключения латентного дефицита железа, либо анемии, на фоне которой может снижаться аппетит и возможно потребуется коррекция дозы мальтофера.
Спасибо!
Будьте здоровы
Добрый вечер!
Как врач-педиатр и консультант по гв, я ознакомилась с Вашей ситуацией и понимаю Ваши переживания.
Для малыша, родившегося на 32 неделе, снижение суточного объёма питания с 800 до 600-700 мл при весе 5 кг действительно может уже влиять на прибавки, здесь важна калорийность питания. Сейчас это выходит примерно 120-140 мл/кг/сут, а для недоношенных деток, особенно если нужен догоняющий рост, чаще ориентируются на 150-160 мл/кг/сут, иногда до 180 мл/кг/сут при недостаточных прибавках. Для веса 5 кг это примерно 750–800 мл в сутки и более.
Учитывая, что Вы описываете, что малышка стала выдерживать днём паузы до 4 часов, но при этом не увеличивает объём за одно кормление и хуже набирает, вероятнее всего говорит о том, что суточного калоража может не хватать для её потребностей.
Как можно помочь сейчас:
— более частые кормления (предлагать каждые 3 часа днём, не дожидаясь длинных пауз, возможно малышу будет легче съесть не большие объёмы чаще, например, по 70-80 мл 8-9 раз в сутки.
— не докармливать насильно.
— оценить соску у бутылочки: если поток слишком медленный, она может быстро уставать и бросать; если слишком быстрый, то захлёбываться и тоже отказываться. Иногда помогает переход на следующий поток.
Для детей после глубокой недоношенности одного объёма грудного молока иногда недостаточно по калорийности, даже если общий объём кажется приемлемым. Если прибавки стали заметно меньше, возможно обсудить с педиатром или неонатологом прием фортификаторов грудного молока.
Это специальные добавки, которые обогащают сцеженное грудное молоко питательными веществами и делают его более калорийным, богатым белком, содержат повышенное содержание кальция, фосфора, витаминов и микроэлементов.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 202133 ответа
- 18 Июня 202246 ответов
- 13 Декабря 202214 ответов
- 4 Февраля 202350 ответов