Что вас беспокоит?
Боль в лице, онемение, жжение, температура
Здравствуйте. Появилась такая проблема- Началось всё с того, что в левой щеке стало жечь, потом отпустило и появилась сильная боль в левой нижней челюсти, от неё ветвями пошла боль в левое ухо, висок, под глаз. Затем, боль пошла в подбородок (сейчас он онемел) и нижнюю губу (левая часть нижней губы онемела тоже), и по такому ходу в нижний зуб с лева тоже и он тоже занемел вместе с десной. Боль тянущая, ноющая, иногда ощущение холода в этом месте, иногда жжение. Вчера и сегодня поднимается температура 37,2 или просто 37. Болит вся голова ноющей болью. Ходила к стоматологу, по результатам рентгена это не зуб. Сегодня была в кабинете у невролога, назначили МРТ и прописали уколы витамины группы Б и таблетки финебут. Точный диагноз мне не поставили и что то для снятия боли в лице тоже не прописали. Сейчас сильно болит подбородок и в принципе лицо с левой стороны, не знаю что делать, ещё и температура 36,9. Подскажите пожалуйста ,как это всё решить
Принятый ответ
Здравствуйте
Есши исключена стоматологическая причина
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас можно предположить неврит (воспаление) тройничного нерва. Для этого заболевания характерна односторонняя боль в лице с распространением на подбородок, зубы, губу. Возможно онемение или ощущение «мурашек». Так же возможен небольшой подьем температуры.
МРТ назначено для проведения дифференциального диагноза с нейроваскулярным конфликтом ( когда артерия плотно прилегает к нерву и своей пульсацией на нерве вызывает приступы боли).
К назначениям невролога можно добавить НПВП (например диклофенак 50 мг х 2-3 раза в день или ибупрофен 200 мг 3-4 раза в день).
После уточнения диагноза возможно добавление миорелаксантов, противоэпилептический препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Неврологические заболевания обычно не вызывают повышение температуры тела, в таких случаях рекомендуется исключать герпетические высыпания, которые могут вызывать невриты, рекомендуется консультация лор-врача(исключить воспаление в пазухах носа), стоматолог исключил стоматологическую патологию если исходить из данных в вопросе.
Если врачи исключат свои патологии, то так может проявляться дисфункция области височно-нижнечелюстного сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать капу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).
Принятый ответ
Добрый день. Учитывая исключённую стоматологическую причину, ведущим предположением является неврит (воспаление) тройничного нерва, для которого характерны односторонняя боль с иррадиацией в ухо, висок, челюсть, а также онемение и жжение. Температура 37C не типична для классической невралгии, но может подтверждать именно воспалительную природу процесса или указывать на патологию околоносовых пазух и височно нижнечелюстного сустава. Рекомендовано дополнительно исключить гайморит и герпетическую инфекцию (высыпания могут появиться позже). Из назначенного неврологом МРТ необходимо выполнить в первую очередь. Для купирования боли на текущий момент можно добавить нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен или диклофенак коротким курсом) и миорелаксанты (тизанидин), при отсутствии противопоказаний.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста осмотр невролога, если там есть данные неврологического статуса. Надо понимать наличие болезненности точек выхода тройничного нерва и изменение чувствительности в зоне лица.
Сейчас боль постоянная, усиливается на фоне чего-то? Есть что-то, что провоцирует боль?
Здравствуйте!если стоматолог исключил патологии, то вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20182 ответа
- 5 Ноября 20182 ответа
- 17 Декабря 201812 ответов
- 22 Августа 20191 ответ