Боли спине, ночное онемение рук или ног.

Мария Краснова16 Апреля

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Добрый день! По данным описания МРТ выявляется : дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом уровне. Выявляется фораминальная протрузия L4-5, медианная протрузия L5-S1.
При фораминальной протрузии есть воздействия на нервный корешок ( спинно-мозгового) нерва, что вызывает боль.
Вам можно рекомендовать очную консультацию невролога для назначения консервативного лечения: медикаментозная терапия, физиопроцедуры, ЛФК.

До консультации: НПВП в дозах по инструкции, местно обезболивающие мази, гели ( найз, вольтарен). Миорелаксанты ( мидокалм) вечером.
Избегать резких поворотов, наклонов, поднятий тяжести.

Нурлан Иманов16 Апреля

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ в шейном отделе отмечается выпрямление лордоза, что чаще всего связано с мышечным спазмом и хроническим перенапряжением. Спинной мозг без патологических изменений.
В грудном отделе отмечаются признаки артроза мелких суставов позвоночника.Это часто является причиной межлопаточных болей,.
В поясничном отделе выявлены протрузии дисков L4–L5 и L5–S1. Критического стеноза и сдавления нервных структур не описано.
Основная картина соответствует хроническим дегенеративным изменениям позвоночника без показаний к операции. Основная причина болевого синдрома сочетание мышечного спазма, нарушенной биомеханики позвоночника и протрузий без выраженной компрессии нервов.
Боль в области левой лопатки наиболее вероятно связана с шейно-грудным остеохондрозом и мышечно-тоническим синдромом , а не с внутренними органами.
По анализам крови отмечается повышение эозинофилов и эозинофильного катионного белка, что чаще связано с аллергическими реакциями, паразитарными инфекциями или хроническим аллергическим воспалением. Это требует отдельного дообследования у терапевта или аллерголога и не связано напрямую с изменениями позвоночника.
Обычно рекомендуют консервативное лечение, консультация врача ЛФК, противовоспалительная терапия при болях (по назначению врача), миорелаксанты при выраженном мышечном спазме, а также обязательная лечебная физкультура как основа лечения. Дополнительно могут применяться массаж и физиотерапия по показаниям.
Оперативное лечение на основании данного МРТ не требуется. Основной акцент должен быть сделан на укреплении мышечного корсета и коррекции осанки.При появлении слабости в конечностях, нарастающего онемения или нарушений функции тазовых органов рекомендуют срочно обратиться к врачу.

Владимир Мартынов16 Апреля

5.0

Принятый ответ

День добрый !
Ответьте на несколько вопросов:
Где именно болит? (лопатка — ближе к позвоночнику / к плечу / под лопаткой)
Характер: ноющая / жгучая / колющая
Усиливается при: движении / сидении / поворотах головы / вдохе?
Отдает ли боль в руку? Если да — в какую и по какой поверхности?
Есть ли онемение? Где именно (пальцы, кисть, предплечье, бедро и т.д.)
Постоянное или эпизодическое?

По МРТ ничего страшного нет: нет признаков поражения спинного мозга, критических грыж, нет выраженного сдавления нервов.

Сергей Люлин16 Апреля

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте По МРТ — дегенеративные изменения без критической патологии: протрузии L4–L5, L5–S1 небольшие, позвоночный канал не сужен, спинной мозг без поражения — хирургических показаний нет. Ваши жалобы соответствуют мышечно-тоническому синдрому на фоне нарушения статики (сглаженные лордозы, перегрузка паравертебральных мышц).
Тактика: базово — ЛФК (ежедневно, акцент на стабилизацию шеи/грудного отдела и лопаточный пояс), коррекция рабочего места и сна (ортоподушка), курс миорелаксанта, НПВС при обострении, возможно добавление локальной терапии (массаж, триггерные точки).
Дополнительно: при стойкой боли — исключить миофасциальный синдром (осмотр) и при необходимости выполнить блокаду триггерных зон.

Сергей Тихомиров16 Апреля

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Ваше МРТ стандартная картина для 35 лет с плохой осанкой: небольшие протрузии до 3 мм, сглаженные изгибы и ранний остеохондроз. Эти находки не объясняют ни утреннюю разбитость, ни боль под левой лопаткой. С высокой вероятностью причина: слабые мышцы спины, неправильный сон и тревога, а не защемленные нервы.
Дополнительные обследования вам не нужны. Бежать следует к обычному неврологу. Реальная помощь: нормализация сна, ежедневная ходьба и ЛФК для укрепления мышц туловища. Через Гугл, Яндекс и на ВК видео можно найти лечебную физкультуру для поясничного отдела позвоночника по методике Маккензи. Обезболивающие только коротким курсом и с осторожностью из-за гастрита. А протрузии, которые вас пугают, не требуют ни операций, ни дорогих блокад.