Признаки спондилоартроза и синовита

Ангелина Андриященко16 Апреля

3.1

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! Поскольку боль блуждающая, ноющая, перетекает из бока в ногу и не мешает жить, наиболее вероятно, что ведущую роль играют изменения в позвоночнике. Коксартроз и синовит могут вносить свой вклад, но в меньшей степени.
Для окончательного определения источника боли и назначения лечения необходим очный осмотр невролога или травматолога-ортопеда с проведением функциональных тестов.

Для уменьшения боли обычно рекомендуют принимать обезболивающие препараты, например, Ибупрофен 400 мг х 3 раза в день в течение 5-7 дней и препарат для расслабления мышц - Сирдалуд 2 (4)мг на ночь в течение 10-14 дней (следует отметить, что препарат может вызывать слабость/сонливость, при наличии выраженных побочных реакций, допустим прием мидокалма по 150 мг х 3 раза в день в течение 10-14 дней). При наличии заболеваний со стороны ЖКТ (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка), обычно дополняют прием Омепразола в утренние часы по 20мг натощак в 07:00 на протяжение 5-7 дней, терапия омепразола показана на время приема НПВС (Ибупрофен).
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли) Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Для локального уменьшения боли и мышечного спазма возможно дополнительное применение нестероидных противовоспалительных средств в форме мазей и гелей (например, Вольтарен эмульгель, Найз гель, Диклофенак, Кетонал) 2-3 раза в день, а также противовоспалительных пластырей на основе лидокаина или НПВС (например, Версатис, Кетартис), которые наклеиваются на наиболее болезненную область сроком до 12 часов.

Нурлан Иманов16 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ выявлены умеренные дегенеративно-дистрофические изменения без признаков грыж и без значимого сдавления нервных структур. В поясничном отделе есть протрузии L4–L5 и L5–S1 до 2 мм, которые не вызывают критического сужения позвоночного канала. Также отмечается начальный спондилоартроз фасеточных суставов.
В тазобедренных суставах определяется коксартроз 1 степени с минимальными изменениями суставной губы и небольшим синовитом.
Такая картина может давать тянущие, блуждающие боли в боку и ноге за счёт сочетания изменений в пояснице и тазобедренных суставах.
По МРТ нет грыж и нет показаний к операции. Лечение в таких случаях консервативное и включает регулярную лечебную физкультуру, умеренную физическую активность, при необходимости короткие курсы противовоспалительных препаратов и физиотерапию по показаниям.

Лилия Акбашева16 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Иван Шкондин16 Апреля

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Для более точной диагностики лучше загрузить сами снимки dicom в формате zip файл, инструкция ниже
https://radiomed.ru/help/images/dicom
Почему делаю на этом акцент, т.к рентгенологи не описывают состояние мышц, а они могут являться причиной боли.
Если брать заключение рентгенолога, по МРТ поясничного отдела позвоночника описаны протрузии, которые чаще всего проявляются прострелами в пояснице, но могут быть клинически не значимой находкой.
Спондилоартроз-это изменения межпозвонковых суставов, обычно проявляется болью при разгибании.
Коксартроз 1 стадии может проявляться болью в паховой области , преимущественно при ходьбе.
Лечение заключается в приеме НПВС коротким курсом 7-10 дней (например налгезин 550мг),омез 20мг для защиты желудка, ЛФК (под контролем врача реабилитолога/врача ЛФК)

Марина Фатнева16 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Небольшие выпячивания межпозвоночных дисков, без влияния на нервные структуры, сами по себе выпячивания дисков не болят и не могут беспокоить.
По поводу синовита в тазобедренных суставах рекомендуется консультация травматолога-ортопеда, но такие минимальные изменения, обычно не проявляются клинически.
Описанное состояние может быть обусловлено хроническим миофасциальным болевым синдромом (болят мышцы и связки).
Согласно клиническим рекомендациям боль которая сохраняется более 3х месяцев лечится с помощью противоболевых антидепрессантов (дулоксетин, амитриптилин). Препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Также доказанной эффективностью в таких случаях обладают занятия лечебной физкультурой, упражнения может составить индивидуально врач-лфк или реабилитолог.

Ростислав Синельников18 Апреля

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема