Дискомфорт в правом боку

Юлия Челюканова16 Апреля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, в анилизах признаки анемии, снижение гемоглобина, часто это железодефицитная анемия, в таких случаях обычно назначают препараты железа на 2-3 месяца, например сорбифер, тотема, мальтофер.
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)

Так же часто рекомендуют уточнить причину снижения гемоглобина часто это нерациональное питание, заболевания ЖКТ, обильные менструации, геморрой. Для диагностики обычно назначают: ФГС и анализ на хеликобактер пилори, кал на скрытую кровь, осмотр хирурга/проктолога, осмотр гинеколога. УЗИ малого таза.
Повышение общего билирубина часто связано с нарушением работы печени, желчного пузыря в таком случае часто рекомендуют узи органов брюшной полости,

Кристина Чумакова16 Апреля

4.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По общему анализу крови признаки анемии.

В таких случаях рекомендуется сдать кровь на ферритин, В12, фолиевую кислоту.

В подобных ситуациях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 1 месяц рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Повышен общий билирубин, что может говорить о проблемах с печенью или желчным пузырем. Это также может объяснить дискомфорт в правом подреберье.

В таких случаях рекомендуется кровь на ЩФ, ГГТ, УЗИ органов брюшной полости. Также рекомендуется диета номер 5, исключить жирное, жареное, сдобу, фастфуд. Есть 5-6 раз в день маленькими порциями.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Анастасия Бусаркина16 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки железодефицитной анемии- снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы.
Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

В биохимическом анализе крови повышен общий билирубин. В таких случаях рекомендуется сдать билирубин по фракциям. Если будет повышена прямая фракция билирубина, то это может указывать на возможное нарушение оттока желчи. Если повышена непрямая, то такое чаще всего встречается при синдроме Жильбера (наследственная гипербилирубинемия).

При выявлении анемии рекомендуют провести комплекс обследований :
· Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и мочеполовой системы.
· Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
· Анализ кала на скрытую кровь. При положительном результате анализа — показана колоноскопия.
· Консультация гинеколога.

Боль в правом боку связана с приемом пищи или движением?

Ксения Югова16 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Галина, доброго дня!

По анализам отмечается микроцитарная гипохромная анемия, вероятно железодефицитная. Для ее уточнения сдают уровень ферритина, ОЖСС, коэффициент НТЖ

Обычно для обильных менструаций характерен латентный дефицит или начинающаяся анемия, в данном случае причину хронического кровотечения стоит поискать

Для поиска потерь железа обычно рекомендуют:

1. Анализ кала на скрытую кровь Fob Gold , при положительном результате колоноскопия чтобы исключить воспалительные
заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа

2. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога ( миома/ киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)

3 ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа

4. Осмотр хирурга/проктолога для исключения анальной трещины, геморроя

В биохимическом анализе Глюкоза и холестерин в норме, что говорит о нормальном липидном и углеводном обмене. Отмечается небольшое повышение билирубина чаще всего это доброкачественная особенность (например, синдром Жильбера). Рекомендуют оценить билирубин фракционно (прямой/непрямой)

Юлия Перфилова16 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Галина

В общем анализе крови обращает па себя внимание снижение гемоглобина , он 98 г/л , также снижен гематокрит , снижен MCV , MCH , MCHC , повышен RDW - это возможная картина железодефицитной анемии

Железо нужно для синтеза гемоглобина внутри эритроцитов. Когда железа не хватает , эритроциты становятся маленькими и бледными . RDW повышен , потому что эритроциты производятся неравномерно - одни нормального размера , другие мелкие . Гемоглобин снижается постепенно, часто человек долго не замечает

Самые частые причины у женщин - это обильные менструации , недостаточное поступление железа с едой , беременность или ее недавнее завершение , воспаления желудочно-кишечного тракта

Общий билирубин незначительно выше нормы . При нормальных АЛТ и АСТ чаще возможно при синдроме Жильбера - это доброкачественная генетическая особенность . Синдром Жильбера - это не болезнь , лечения не требует, но чтобы уточнить рекомендуется оценить прямой и непрямой билирубин. При Жильбере повышен непрямой , а прямой в норме

СОЭ чуть выше . Чаще причина - это анемия

Правый бок - это зона печени, желчного пузыря, правой почки, части кишечника и межреберных мышц. Если боль связана с движением - это часто говорит о мышечно-скелетном происхождении

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя:
ГЕМОВОЕ железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица
НЕГЕМОВОЕ железо: чечевица, горох, орехи

Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка , так как они препятствуют усвоению железа, а также со всеми молочными продуктами

Нужно выждать между приемом железа и ними минимум 2 часа. Хорошо принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки

Обязательно рекомендуется оценить УЗИ органов брюшной полости + билирубин по фракциям 🙏