Перелом 5 пястной кости

Расул Гелимов16 Апреля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! На представленных рентгенограммах субкапитальный перелом 5 пястной кости со смещением,в стадии консолидации
В идеале это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией(спицей или пластиной)
Если не сделать операцию ,то это приведет к деформации и косметическому дефекту кисти( западение головки 5 пястной кости )Объем движений пястно-фалангового сустава как правило при таких переломах не страдает.


До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен косметический дефект кисти ,то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;либо в ортезе

-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль
через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко16 Апреля

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем подголовчатый перелом 5 пястной кости с критичным смещением отломка.
Рекомендуют сделать ручную репозицию и МОС спицами.
Если не получится, то вправлять открыто и фиксировать пластиной или спицами.

Если оставить "как есть" срастётся со смещением, функция сустава будет ограничена, в месте перелома будет заметна деформация.
Делать или нет - сами решайте.

При отказе от оперативного лечения рекомендуют:

- лечение в гипсовой повязке 4-6 недель.
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС.
- препараты кальция и витамина Д.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Олеся Лазутикова17 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Доброе утро!На основании представленных рентгенограмм у Вас диагностирован так называемый"перелом боксера" со смещением.
К сожалению,не отмечен точный угол наклона головки кости,но даже визуально на боковом снимке видно,что он значительно превышает норму("головка сложилась").Поэтому самое оптимальное в таком случае-это соглашаться на оперативное лечение.Если не оперировать:Кость в любом случае срастется,и по срокам это будет не немного дольше обычного.Но из-за смещения возникнет стойкая деформация.Визуально "костяшка" мизинца провалится внутрь ладони,а на тыльной стороне кисти появится характерный костный бугорок.Это не только эстетический дефект, но и из-за нарушения анатомии может снизиться сила хвата,возникнуть трудности с полным разгибанием мизинца или сжатием кулака.Степень восстановления функции в этом случае будет зависеть только от того,насколько упорно Вы будете разрабатывать руку после сращения.
Репозиция и фиксация спицами-это золотой стандарт для таких случаев.Спицы надежно удерживают отломки в правильном положении,гарантируя,что через 4 недели кость срастется правильно.Это позволяет вернуть функциональность кисти на 100%.Если Ваша работа или увлечения связаны с точной моторикой или силой рук,то операция-это наиболее разумный и надежный путь к полному выздоровлению.
Если Вы всё же решите воздержаться от операции и остаться в гипсе,то сделайте контрольный рентген через 7–10 дней.Когда отек спадет,лонгета может стать слишком свободной,что часто приводит к еще большему вторичному смещению головки.Скроки пребывания в гипсе5-7 нед (в зависимости от Рг-картины консолидации)