Боль в малом тазу

Евгений Кислицын17 Апреля

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по описанию болевого синдрома, это проявления именно неврологических проблем.
Боли в паховой области, наиболее вероятно, соответствует проявлению нейропатии полового нерва, часто на фоне спазмы мышц тазового дна + Вы описываете явления радикулопатии (боли по ноге = признаки сдавления нервного корешка) - это может быть связано, как и с грыжей диска, так и с явлениями мышечного спазма со сдавлением нервных окончаний.

Что делать в данный момент:
1) нужны рецептурные препараты, которые уберут боль по ходу нерва - например, габапентин (нужна очная консультация невролога/терапевта для выписки рецепта)
2) до очного визита начать миорелаксанты (уменьшить явления спазма), например, сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 дней (при отсутствии дневной сонливости добавить 2мг утром)
3) подобрать ортопедическую подушку с вырезом под копчик для сидения, чтобы минимизировать раздражение нерва

Нурлан Иманов17 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По вашему описанию симптомы действительно могут быть связаны с изменениями на МРТ протрузией L4–L5 и грыжей L5–S1. Они способны вызывать раздражение нервных корешков (радикулопатию).
Боли в паху, анусе, внутренней поверхности бедра, иррадиация в колено и стопу, а также чувство холода в пальцах ног и усиление при вставании всё это типично для поражения пояснично-крестцовых корешков.
Проктологическая причина маловероятна, так как серьёзной патологии не найдено, а анальная трещина не объясняет такую картину.
Таким образом, наиболее вероятно, что это корешковый и нейропатический болевой синдром на фоне грыжи L5–S1 и протрузии L4–L5.
В подобных случаях обычно рекомендуют препараты от нейропатической боли при необходимости, ЛФК и при показаниях ЭНМГ.
Срочно к врачу нужно при слабости в ногах, нарушении мочеиспускания/дефекации или онемении в промежности.

Лилия Акбашева17 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего развивается нейропатия полового нерва. Для этого необходимо пройти узи полового нерва и мрт органов малого таза ( исключение патологии связочно -мышечного аппарат , вторичной компрессии нерва )
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать рекомендуют препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом

Ростислав Синельников18 Апреля

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию полового нерва
рекомендуется пройти ЭНМГ полового нерва, чтобы оценить степень проводимости
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®), если необходимо напишу рекомендуемую схему приема
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов

Любовь Смирнова19 Апреля

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день!
Описанные грыжи на МРТ могут давать боли в ноге, если имеется касание нервных корешков.
А вот боли в промежности вероятно связаны с невропатией полового нерва. Для подтверждения диагноза обычно назначается ЭНМГ.
Основным препаратом, чтобы снять болевые ощущения на данный момент будет габапентин по схеме (рецептурный). Рабочая дозировка 900-1800 мг/сутки. Эффект развивается в течение 7-10 дней
Если эффекта не будет, то добавляют антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)