Что вас беспокоит?
Сужен слезный канал у ребенка
Добрый день. Ребенку месяц. Когда было 2 недели, загноился глаз. Поставмли коньюктивит и прописали капли торбекс и мазь хлорамфеникол. Коньюктивит прошел. Вчера снова начался но на левом глазу. Врач сказал что есть сужение слезного канала, инфекция в глазу. Прописал капли хлорамфеникол (левометицин) 0,5% 4 раза в день 7 дней и эриотромицин 0,1 % 2 раза в день 7 дней, массаж слезного мешка, очищение глаза и промывание носа. Обоснованно ли такое назначение? Фй2чу4
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных случаях у новорожденных основой лечения является массаж слезного мешка, который направлен на повышение давления в канале для разрыва пленки . Его следует делать 5–6 раз в день перед кормлением, выполняя 5–10 толчкообразных движений от внутреннего уголка глаза вниз к носу. Перед массажем необходимо удалить гнойное отделяемое.
Одновременно с массажем назначаются антибактериальные капли для подавления инфекции. Например пиклоксидин . Его можно применять с рождения. Что касается левомицетина (хлорамфеникола): ввиду риска серьезных побочных эффектов («серый синдром») у новорожденных его назначение требует крайней осторожности, и многие специалисты отдают предпочтение более безопасным препаратам . Допустимо использование капель тобрамицина (Тобрекс) с первых дней жизни, но при гнойной форме чувствительность к нему ниже.
Если в течение 1–2 недель консервативная терапия (массаж + капли) не дает эффекта, следующим этапом является зондирование носослезного канала . Эту процедуру обычно проводят в возрасте 3–4 месяцев. Важно, что тактика зависит от формы дакриоцистита: при катаральной форме (без гноя) зондирование может быть не показано .
Выздоравливайте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Фото посмотрела
Клиническая картина дакриоцистита новорождённых.
Есть препятствие для оттока слезы в носослезном протока, присоединяется бактериальная инфекция.
На данный момент гнойное отделяемое обильное, есть показания к антибактериальным каплям. В вашем возрасте разрешены капли тобрисс (тобрекс) по 1 кап 4 раза в день 7 полных дней. Перед закапыванием глаз обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина (1 таб на стакан воды, менять ежедневно новый раствор).
С 8 дня начать делать массаж носослезного протока +закапывание антисептика бактавит (пикторид, окуларис). Перед массажем глазик обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина. Подушечкой своего мизинца немного с усилием проводите от внутреннего угла глаза вниз вдоль носа толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дать грудь или бутылочку (нужны глотательные движения) и закапать 1 кап антисептика. Так делать 4-5 раз в день и ещё 3 недели без перерыва вместе с каплями
Вера Анатольевна, спасибо за ответ. Не могли бы ответить конкретно по лекарствам, которые я указала. Я проживаю в другой стране. У меня нет доступа к указанным вам препаратам
Тобрекс можно заменить на левомицетин
И постараться найти антисептик пиклоседин
Принятый ответ
Здрауствуйте, ознакомилась с Ваштм вопросом и прикрепленным фото.
Клинически да, похоже на закупорку носослезного канала.
В таких случаях рекомендуется промывание глаза ватным тампоном в разведенном растворе фурациллина от внешнего угла глаза ко внутреннему. Капать антисептические капли Окомистин/Пикторид 4 раза в день.
Массаж нужно делать следующим образом. Свой указательный палец рекомендуется поставить в проекции слезной точки у внутреннего угла глаза и надавливать, затем толчкообразными движениями спускаться вниз вдоль боковой спинки носа , так повторять в течение 2-3 мин не менее 4 раз в день. После массажа дать малышу бутылочку с молоком или водичкой, либо приложить к грудки. Чтобы ребенок сосательными действиями стимулировал работу слезных путей. Таким образом будут расширяться протоки и мембрана может прорваться.
Анна Александровна, спасибо за ответ. Не могли бы ответить конкретно по лекарствам, которые я указала. Я проживаю в другой стране. У меня нет доступа к указанным вам препаратам
Капли, которые вы используете, не являются самыми безопасными и эффективными для закапывания у детей.
Вам нужны антисептические капли, их можно чередовать с антибактериальными каплями (действующее вещество Тобрамицин или Левофлоксацин), это современные безопасные капли, антибактериальные не желательно капать больше недели, может резистентность формироваться, тогда переходите на антисептики
При эффективном массаже разрыв мембраны происходит в среднем за 2-3 недели.
Принятый ответ
здравствуйте для данного возраста часто характерна непроходимость слезно-носового канала и обычно рекомендуется делать массаж носослезного канала: подушечкой указательного пальца проводите лёгкими сверху вниз толчкообразными движениями 10 движений 4 р в день. после этого отделяемое убираем спонжиком, смоченным в растворе фурацилина (разводим 1 таблетку на стакан воды) Именно фурацилина, так как он стерилен, в отличие от ромашки, чая и тд , затем в таких ситуациях рекомендуется закапывать капли с антисептиком окомистин или бактавит или пикторид 1 кап 6 р в день. Написал несколько, так как часто в аптеках не все бывает. После чего дать малышу бутылочку/грудь, благодаря чему будет создаваться отрицательное давление для прорыва мембраны. На очном приеме у офтальмолога оценить проходимость слезно-носового канала. Производится следующим образом - В носик вставляются турунды, а в глазик капаются специальные капли. И оценивают окрашиваются ли турунды и с какой скоростью окрашиваются.
Иван Александрович, спасибо за ответ. Не могли бы ответить конкретно по лекарствам, которые я указала. Я проживаю в другой стране. У меня нет доступа к указанным вам препаратам
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение назначено корректно. До возраста 2 месяцев: наблюдение, массаж слезных путей, по необходимости курсы медикаментозного лечения для подавления размножения бактерий.
Если к возрасту 2 месяца состояние не проходит, выполняют зондирование слезного канала. Так как основная причина появления гноя - застой слезы.
Похожие вопросы по теме
- 56 минут назад17 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад13 ответов
- 10 часов назад22 ответа