Что вас беспокоит?
Не достаток железа , фолиевой кислоты и б12
Добрый день , последнее время не очень стабильное состояние , имели место быть головокружение , давление , сейчас состояние потерянности , забывчивости , рассеянности , мутной головы , небольших головокружений или заторможенности , немного сводит пальцы на руках , в 24 году была б12 дефицитна анемия , гемоглобин и гематокрит подняли , сейчас он в норме иногда даже превышает немного норму , присутствует псориаз , по анализам антител к Кастлу сильное привышение нормы, похоже на аутоиммунный гастрит, б12 не усваивается , весь профиль ожсс в норме , б9 в пределах нормы 6.7 , б12 ниже предела референсного значения 177 , фолиевая кислота (фолаты) 3.1 , ферретин 42 , есть назначение ферму лек в/м, б12, и фолиевой кислоты , на сколько уместен прием ферум лек , при хорошем гемоглобине165 и гематокрите 50.80, спасибо )
Принятый ответ
Добрый вечер
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма гемоглобина - от 132 до 173г/л, гематокрита - до 49% эритроцитов - до 5,7 млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях
Ферритин -42 мкг считается дефицитом , так как для мужчин его норма от 70мкг
Имеет место латентный дефицит железа , что тоже требует лечения
Витамины В12 низкий , рекомендованы инъекции 1000мкг/сут в/м в течение 14-16 дней , с последующим переходом на профилактические введения раз в мес, учитывая аутоиммунный гастрит
Фолиевая кислота по 1 мг внутрь в течение суток 1 мес
Жумасия Нуралиевна, правильным ли будет при моих анализах поднимать железо ферум лек в/м , а то отзывы у всех разные и по анализу на антитела Кастла я так понимаю не усваивается б12 или железо в целом , спасибо за ответ
Если нет атрофического гастрита , и только аутоиммунный , при таком уровне гемоглобина рекомендуется начать с пероральных форм
Витамин В12 для понимания есть двух видов , внешний - из продуктов питания и внутривенной - белок фактор Кастла
И ваш организм сам уничтожает внутренний и тем самым нет как таковой пользы от внешнего , так как они должны были работать вместе
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой и фолиевой кислотами дает лучший эффект
Сорбифер дурулес 100мг-2 таб ИЛИ Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
Жумасия Нуралиевна, большое спасибо )
На здоровье)
И Вам спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте, убедительных данных за болезнь крови нет по анализам. Скорее имеет место вторичный эритроцитоз.
Такая ситуация крови сопровождает проблемы с печенью, ЖКТ, курящих людей, людей с высокими нагрузками, малым употреблением жидкости, может являться эффектом на прием некоторых препаратов. Специальная терапия в подобном случае не требуется. Дополнительно можно сдать УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки , эритропоэтин, ЛДГ.
Ферритин выше 30-40 нг/мл , фолиевая кислота выше 4 дефицитами не являются.
Для подтверждения дефицита В12 сдается цианокобаламин сыворотки крови и гомоцистеин.
Анастасия Сергеевна, большое спасибо за ответ , эритропоэтин в норме , лдг тоже в норме , б12 сдан в сыворотке и он 177 , ниже нижней границы
Если В12 ниже 300 пг/мл, то обычно назначается инъекционный витамин В12 по 500 мкг 14 уколов, далее либо снижение кратности введения до 1 в неделю, либо переход на введение В12 по 1000 мкг ежемесячно.
Анастасия Сергеевна, с 2024 года колю б12 1мг/мл раз в месяц , но только недавно появились непонятные симптомы , сдал анализ показало 177, спасибо вам за ответ )
Важно раз в 3-4 месяца проверять В12 и гомоцистеин, чтобы контролировать динамику снижения и вовремя увеличить дозу.
Анастасия Сергеевна, подскажите пожалуйста так как у меня дефицит б12 и фолиевой , а железо в допустимой норме но низковатое , во всех препаратах для поднятия железа есть противопоказания для любых друг видов анемий в том числе и б12, нужно ли в данный момент поднимать железо или для начала поднять б12 и фолиевую , спасибо )
Ваш случай не относится к опасным. Прием и железа и витаминов группы В пройдет безопасно для организма, если есть показания. Спокойно в подобной ситуации можно начинать восполнение В12, так как пока только этот дефицит сейчас фигурирует.
Принятый ответ
Здравствуйте, Руслан
Внутримышечное железо противопоказано из-за риска абсцессов и низкой эффективности.
При пограничном уровне ферритина (и любом уровне гемоглобина) можно рассмотреть прием таблетированных форм железа в течение 6-8 нед: тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Дефицит В12 восполняется инъекциями цианокобаламина.
Фолиевая кислота менее 4,0 является дефицитом. Для восполнения назначается фолиевая кислота 1-3 мг на 1-3 мес.
Анна Павловна, большое спасибо за ответ )
Рада помочь! Всего Вам доброго!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 5 часов назад8 ответов
- 6 часов назад2 ответа