Компрессионный перелом Th12 позвонка

Константин Тищенко17 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Пока однозначно судить о необходимости операции нет возможности.
Вопрос операцией будет решаться на основании КТ или МРТ. Нужно смотреть, насколько сместился позвонок или его отломок в спинно-мозговой канал и есть ли угроза компрессии спинного мозга.
По этим исследованиям будет ясно, насколько позвонок стабилен.

Операции то же есть разные в зависимости от особенности случая.
Может быть, только стабилизирующий задний спондилодез, а может быть, нужно будет отломок удалять или устранять ретролистез.
Пока больше гадание на кофейной гуще, чем реальное обсуждение вопроса.

Да, больше шансов, что что-то придётся делать. Но что именно и точно ли придётся, ответа без МРТ и КТ нет.
Так что заранее не расстраивайтесь, наберитесь терпения и будем обсуждать необходимость операции после КТ или МРТ.

Пока Ваша задача лежать, набираться сил и давать перелому срастаться.
Пусть делает ЛФК и дыхательную гимнастику, надувает воздушные шарики, чтобы гипостатическую пневмонию не подхватить.
Делайте ему массаж конечностей и не давайте унывать. Коррекция рекомендаций после КТ и МРТ.

Станислав Литвиненко18 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. По снимку не исключен нестабильный перелом позвонка, возможно сломана дужка. Думаю, что операция была бы идеальным вариантом. Действительно, такие переломы оперируют нейрохирурги. Есть такая операция - транспедикулярная фиксация. Понятно, что проблемы в медицине. Однако, есть платные операции и на них очередь - 2-4 дня. Подойдите к нейрохирургу и предложите этот вариант, думаю он пойдет Вам на встечу. А за 2-3 месяца без операции там будет рубцовая деформация, которую потом не разобрать на операции. + за это время лежания могут присоединится и пролежни и пневмония. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Победин18 Апреля

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию рентгена речь идет о компрессионном переломе th12 со снижением высоты тела позвонка и ретролистезом до 8 мм. Это уже не совсем простой компрессионный перелом, потому что есть смещение назад , а значит потенциальный риск нестабильности и сужения позвоночного канала
При этом сейчас есть важный благоприятный момент, сохранена чувствительность и движения в ногах, постепенно уменьшается боль. Это говорит в пользу отсутствия повреждения спинного мозга на данный момент
Отвечая на ваш вопрос, такие переломы не всегда требуют операции. Решение обычно принимают по кт или мрт, где оценивают , насколько позвонок разрушен, есть ли смещение фрагментов в канал и стабилен ли сегмент. Без этих данных окончательно сказать нельзя. Но наличие ретролистеза повышает вероятность, что хирурги будут склоняться к стабилизации
Тактика подождать и потом оперировать иногда применяется, если нет неврологических нарушений и состояние стабильное. Срочность операции определяется не сроком , а появлением симптомов сдавления нервных структур или выраженной нестабильностью
Температура и редкий стул скорее связаны с лежачим режимом, обезболивающими и снижением активности

Расул Гелимов18 Апреля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! На рентгенограммах компрессионный перелом тела 12 грудного позвонка со смещением и сужением позвоночного канала.
Это показание к операции -фиксация поврежденного позвонка транспедикулярной системой ,возможно с замещением тела позвонка сетчатым имплантом.
В таких случаях рекомендуют:
-КТ позвоночника (для оценки степени компрессии и стабильности )
-постельный режим до 4-8 нед с момента травмы

--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )


-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)

Всего самого наилучшего!