Расшифровка рентгена ,рекомендации

Арсентий Кошкин18 Апреля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина! На рентгенограммах стопы и голеностопного сустава, действительно, признаков костной травмы нет. Однако выраженный отек тыла и наружной части стопы - это повод сделать КТ, чтобы исключить переломы, которых не видно на рентгене (такое случается нередко, к сожалению). Пока рекомендую ограничить нагрузку на ногу (ходьба с дополнительной опоры), возвышенное положение стопы, холод местно и эластичное бинтование от кончиков пальцев в легкое натяжение.

Константин Тищенко18 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм достоверно определяется перелом основания 5 плюсневой кости известный как перелом Джонса.
Они не очень хорошо срастаются из-за недостаточного кровообращения в этой области.
Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.
После уточнения диагноза на КТ, могут быть показания к оперативному лечению.

Консервативно обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2.Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.

3. Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.

Последующий рентген контроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.
Препятствий для замены обычного гипса пластиковым в Вашем случае не нахожу, но на ногу все равно наступать будет нельзя.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Валентин Зарубин18 Апреля

3.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, на представленных снимках определяется перелом основания 5 плюсневой кости стопы без значительного смещения отломков. При данной травме рекомендуется фиксация стопы и голеностопного сустава гипсовой лонгетой или ортопедическом ортезом по типу сапожка walter. Ограничение осевой нагрузки на стопу до 6-8 недель, ходьба с помощью костылей или ходунков. В покое придавать конечности возвышенное положение. Лфк и самомассаж конечности ежедневно. Обезболивающая терапия (нимесил или ибупрофен) при выраженной боли, совместно с препаратами для защиты желудка (омез или разо), препараты кальция курсом 1 месяц, кровразжижающие препараты по показаниям на срок фиксации конечности. Рентген контроль через 3-6 недель, решение вопроса о расширение режима активности по результатам снимком

Виктор Лаврин18 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По снимку имеется перелом основания 5 ой плюсневой кости (перелом Джонса). Показана гипсовая иммобилизация с моделированием свода стопы не м ене 6 ти недель. Исключить полностью нагрузку на данную конечность. Электрофорез Саи Р №10, магнитотерапия №8. Такие переломы часто не срастаются даже при оперативном лечении в силу особенностей кровоснабжения данной кости.

Расул Гелимов18 Апреля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом основания 5 плюсневой кости с незначительным смещением. Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6-8 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний

-Рентгеноконтроль через 7 дней, 3 нед с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6-8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)и постепенная ходьба.
Всего самого наилучшего!

Александр Победин18 Апреля

4.0

Травматолог

Здравствуйте
По фото стопы выраженный отёк и кровоподтёки по наружной поверхности, это типично для травмы зоны основания 5 плюсневой кости или наружных связок. На рентгене линия в области основания 5 плюсневой просматривается , но по фото экрана сложно уверенно сказать , есть ли полноценный перелом или это зона прикрепления сухожилия. В таких ситуациях чаще всего рассматривают либо перелом основания 5 плюсневой, либо тяжёлое растяжение связок
Тактика в обоих случаях на первом этапе похожая. Ногу лучше максимально разгрузить , не наступать полноценно, использовать костыли или хотя бы трость. Конечность держать выше уровня сердца, чтобы уменьшить отёк. В первые дни холод локально по 10-15 минут несколько раз в день. Для обезболивания обвчно применяют нпвс, например ибупрофен или нимесулид, если нет противопоказаний
Если это всё таки перелом этой зоны, она заживает медленнее из-за особенностей кровоснабжения , поэтому важна фиксация. Обычно используют жёсткий ортез или гипсовую лонгету на 4-6 недель
В таких случаях для уточнения характера повреждения рекомендуют контрольный очный осмотр травматолога и при сомнениях кт, чтобы понять , есть ли смещение и нужна ли более жёсткая фиксация или операция

Александр Сердитов19 Апреля

5.0

Травматолог

Добрый день. По результатам рентгена чётко виден перелом бугристости 5 плюсневой кости

Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома.

Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на ногу на 8 недель. Для этого используются гипс и подмышечные костыли на 8 недель.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. В похожих случаях рекомендуется компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза.

Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?