Что вас беспокоит?
Аденоиды у взрослого
Здравствуйте! На протяжении длительного времени чувствую стекание слизи(непрозрачной) по задней стенке глотки. 5 месяцев назад выполнили удаление миндалин, так как они были гнойные и была вероятность, что слизь также из-за них. Но слизь не прошла. Я сделала кт околоносовых пазух(во вложении), по мазку из носа высеян золотистый стафилококк 10 в 6 степени. По эндоскопии аденоидные вегетации 1 степени +слизисто-гнойное отделение(сама на экране увидела аденоиды в гнойных пробках). Врач назначил лечение на 2 недели- промывка долфином, бактериофаг и синусефрин. Спустя месяц по эндоскопии гнойных пробок уже на поверхности не было, но стекание не пропало, я его чувствую постоянно. Сейчас в замешательстве, что делать с аденоидной тканью, нужно ли удалять их, почему продолжает стекать по задней стенке. Хлчется разобраться с этой проблемой, так как ощущаю уже очень давно общую интоксикацию в организме и предполагаю, что причина в этой аденоидной ткани
Принятый ответ
Здравствуйте.
По кт в пазухах носа признаков воспаления не обнаружено.
Остаётся причина постназального затека это аденоиды.
В таком случае рекомендуется следующее: Назонекс/Момат Рино по 1-2 дозе 2 раза в день 1-3 месяца, является местным противовоспалительным препаратом, который не вызывает привыкание. Препарат накопительного действия, поэтому используют длительно. Перед применением препарата промыть нос морской водой. Брызгать наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона Назонекс как можно глубже в нос, так чтоб лекарство попало в носоглотку, т.к. аденоиды расположены на задней стенке глотки за носовыми ходами. Флакон перед применением необходимо встряхивать. Должна быть положительная динамика после такого применения.
Если после этого сохраняется постназальный затек, то рекомендуется плановое оперативное лечение.
Принятый ответ
Добрый вечер
С учетом предоставленной информации
по КТ околоносовые пазухи чисты и не являются причиной проблемы. Основным источником гнойного стекания вероятно остается аденоидная ткань,в которой,судя по данным эндоскопии и наличию золотистого стафилококка,сохраняется глубокий очаг хронического воспаления. Гиперплазия слизистой носовых ходов,указанная в заключении,может быть реакцией на этот постоянный инфекционный процесс в носоглотке.
Рекомендуется в подобном случае использовать промывание солевым раствором аквамарис 2 раза в день,затем через 10 мин использовать авамис или назонекс по 2 дозы 2 раза в день 2 месяца(препарат накопительный),если спустя 2 мес не будет улучшений,то стоит рассмотреть вопрос об удалении аденоидов (аденоидэктомии)для санации очага.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В описании КТ нет признаков воспаления в пазухах, значит они не являются причиной стекания.
Воспаление аденоидов может быть причиной стекания слизи по задней стенке глотки.
В подобной ситуации может быть рациональным пройти дообследование для исключения других причин стекания слизи, а также курс противовоспалительного лечения для носа, аденоидов. Например, могут рекомендовать промывание носа теплым солевым раствором с помощью ДОлфин или аквамарис лейки 1-2 раза в сутки, чтобы убрать избыток отделяемого и очистить слизистую. На чистый нос рекомендуют использование спреев с интраназальными ГКС с противовоспалительной целью, например, на основе мометазона (назонекс и его аналоги). В подобных ситуациях чаще всего рекомендуют курс лечения длительностью около 3х мес.
При подозрении на ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) как возможную причину стекания слизи может быть показана консультация гастроэнтеролога. При подозрении на аллергический ринит, который тоже может сопровождаться подобными симптомами, могут рекомендовать консультацию и обследование у аллерголога-иммунолога.
В случае неэффективности лечения и исключения других возможных причин действительно стоит рассмотреть операцию по удалению аденоидов - эндоскопическую аденотомию.
Здравствуйте
У взрослых тоже можем видеть аденоидную ткань. Она не выполняет функцию должную уже у взрослых к сожалению, но и если нет заложенности носа,то не подлежит удалению. Если бы к примеру требовалось выполнить операцию по поводу искривления перегородки, то аденоидную ткань убрали бы заодно, но именно из за аденоидов идти на удаление нет повода если нет симптомов со стороны дыхания
Нет ли заключения ндоскопии на руках?
Не бывает изжоги? Не исключали аллергию?
По КТ пазух ничего особенного, все в пределах нормы
Рекомендуется исключить др причины стекания и если их нет, то аденоидная ткань более вероятно постоянно подвергается воспалению и от этого стекает слизь, в таком случае сначала проводится консервативная терапия и если не дает она эффекта, то аденоиды стоит убрать оперативно
Здравствуйте! Отдельного заключения по эндоскопии нет, только то, что описала. По фгдс в начале года проблем не было, кроме поверхностного гастрита.
Смутило, что сама на экране видела гнойные пробки вместе со сдизью, после лечения гноя поверхностного нет, но слизь непрозрачная всё равно есть. Может ли внутри этой аденоидной ткани остаться воспаление в виде гноя?
Принятый ответ
Нет внутри не может, если пробки были и вышли соответственно он есение помогло
В такой ситуации рекомендуется в течении 1-1,5 мин мес использовать спрей на основе Мометазона по 2 впрыск 2 раза в день, наконечник в полости носа направлять в противоположную сторону от перегородки
Предварительно промыв нос морской водой
Препарат снимает воспаление хорошо и если причина слищи- аденоиды, то эффект обычно имеет место
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20201 ответ
- 3 Апреля 20217 ответов
- 26 Января 202229 ответов
- 22 Января 20239 ответов